NantilusRessenti des médecins généralistes sur les anticoagulants oraux directs : enquête qualitative auprès de neuf médecins en Loire Atlantique
L'arsenal thérapeutique des anticoagulants oraux disponible pour le médecin généraliste s'est vu profondément modifié depuis l'arrivée des AOD en 2008. Ils visent à remplacer les AVK dans leurs indications, sans leurs inconvénients. Bien que rarement à l'initiative d'un AOD,...
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| Collectivités auteurs : | , |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Ressenti des médecins généralistes sur les anticoagulants oraux directs : enquête qualitative auprès de neuf médecins en Loire Atlantique / Chloé Leblanc; sous la direction de Pierre Pottier |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2015 |
| Description matérielle : | 1 vol. (167 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2015 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Ressenti des médecins généralistes sur les anticoagulants oraux directs |
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| 330 | |a L'arsenal thérapeutique des anticoagulants oraux disponible pour le médecin généraliste s'est vu profondément modifié depuis l'arrivée des AOD en 2008. Ils visent à remplacer les AVK dans leurs indications, sans leurs inconvénients. Bien que rarement à l'initiative d'un AOD, le médecin généraliste occupe un rôle central dans la prise en charge d'un patient sous anticoagulant. L'objectif de ce travail a été d'évaluer leur ressenti sur cette nouvelle classe thérapeutique. Méthode : Le ressenti des médecins généralistes a été exploré par une approche qualitative. Neuf médecins ont été interrogés d'octobre 2014 à mai 2015 permettant d'atteindre la saturation des données. L'analyse des résultats a été faite par double codage. Résultats : Cette enquête a permis de révéler quatre pistes de réflexion à partir de 93 catégories. L'arrivée des AOD semble déstabiliser l'identité du médecin généralise habitué à occuper une place privilégiée dans la relation médecin/malade. Sa décision thérapeutique est encore fragile car soumise à de nombreuses influences (spécialistes, patient, coût des AOD). Bien que cette nouvelle alternative semble séduisante, leur permettant un exercice simplifié, les médecins généralistes ressentent encore de grandes difficultés à modifier leurs habitudes de prescription et expriment une grande méfiance pour diverses raisons : un manque de recul et d'expérience, des doutes sur la sécurité et l'efficience et la crainte du risque hémorragique en raison de l'absence d'un antidote spécifique. Discussion : Cette étude qualitative avec une méthode rigoureuse aura permis de faire émerger un ressenti global des médecins généralistes. Malgré un progrès scientifique établi et des essais cliniques rassurants dans certaines indications, les médecins généralistes ne semblent pas encore prêts à changer leurs habitudes de pratique. Plus de recul, plus de données dans la pratique réelle et l'apparition d'un antidote spécifique permettra sans doute d'atténuer cette méfiance générale. | ||
| 330 | |a The therapeutic armamentarium of oral anticoagulants available for general practitioners (GP) has been profoundly changed since the arrival of Direct Oral Anticoagulants (DOAs) in 2008. Their aim is to replace Vitamin-K Antagonist (VKA) in their indications without any drawbacks. Although general practitioners rarely initiate DOAs, they have a central role in the management of patient with anticoagulant. The aim of this study was to evaluate GP's overall impressions on this new therapeutic class. Method: GP's overall impressions was analyzed through a qualitative approach. Nine doctors were surveyed from October 2014 to May 2015 to reach data saturation. Analysis of the results was made by double coding.Results: This survey revealed four areas of study out of 93 categories. The arrival of DOAs seems to destabilize the doctor in his identity. He has always had a privileged role in the doctor/patient relationship. His therapeutic decision is still fragile as subject to many influences. Although this new alternative seems attractive, allowing them a simplified medical treatment, general practitioners still seem rather reluctant to change their prescribing habits and express great distrust for various reasons: a lack of perspective and experience, doubts about the safety and efficiency, and fear of bleeding risk because of the absence of a specific antidote. Conclusion: This qualitative research with a rigorous methodology has showed how GP's feel about this new treatment. Despite a definite scientific progress and reassuring clinical trials in certain indications, GPs do not yet seem ready to change their practice patterns. More perspective, more data issued from current practice and the emergence of a specific antidote will probably attenuate this general distrust. | ||
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