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Épidémiologie et prise en charge du sepsis sévère et du choc septique aux urgences de Nantes
Introduction : L'épidémiologie des sepsis sévères et du choc septique est bien connu des services de réanimation. Cependant peu d'études concernent l'épidémiologie de ces états septiques graves aux urgences. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective sur 12 mois incluan...
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| Main Authors : | , |
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| Corporate Authors : | , |
| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Épidémiologie et prise en charge du sepsis sévère et du choc septique aux urgences de Nantes / Séverin Tiberghien; sous la direction de Philippe Le Conte |
| Published : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2015 |
| Online Access : |
Via Nantes Université network
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2015 |
| Subjects : | |
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Épidémiologie et prise en charge du sepsis sévère et du choc septique aux urgences de Nantes |
| Summary : | Introduction : L'épidémiologie des sepsis sévères et du choc septique est bien connu des services de réanimation. Cependant peu d'études concernent l'épidémiologie de ces états septiques graves aux urgences. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective sur 12 mois incluant les sepsis sévères et les chocs septiques pris en charge au service d'accueil des urgences de Nantes. Résultats : 42 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 67,6 ans, l'IGS 2 était de 47,4, le MEDS de 9,2 et le SOFA de 5,5. La mortalité à J28 représentait 26,2% des patients. Les foyers infectieux les plus fréquents étaient pulmonaire (40,5%), urinaire (21,4%) et digestif (14,3%). Seuls 54.8% des patients étaient orientés vers un service de réanimation ou de soins intensifs, tandis qu'une limitation de soins était décidée chez 21,4% des patients. Les facteurs associés à la mortalité à J28 suite à l'analyse univariée étaient : le score MEDS (7,8 vs 12,9 ; p<0.05), l'IGS 2 (44,3 vs 54,8 ; p<0.05), la lactatémie à H0 (2,6 vs 5,3 ; p<0.05) et à H3 (2,2 vs 5,8 ; p<0.05) et le diabète (6,4% vs 45,5% ; p<0.05). Le délai médian entre l'admission aux urgences et la reconnaissance du sepsis était de 1h25. Il était de 1h35 pour le remplissage et de 2h56 pour l'antibiothérapie. La lactatémie était dosée dans seulement 54,7% des cas. Conclusion : La prise en charge des sepsis sévères et des chocs septiques aux urgences de Nantes reste hétérogène et nécessite de ce fait de nouvelles réflexions afin d'améliorer la reconnaissance, les délais de prise en charge, et l'orientation des patients. |
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| Bibliography : | Bibliogr. 49 réf. |