NantilusImpact du délai d'administration de l'antibiothérapie sur le devenir des patients présentant une neutropénie fébrile aux urgences
Introduction : La neutropénie fébrile (NF) est un état infectieux qui implique l'administration d'une antibiothérapie même sans point d'appel clinique. Le délai d'administration de l'antibiothérapie est un facteur pronostic des patients en choc septique. L'objectif de c...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Impact du délai d'administration de l'antibiothérapie sur le devenir des patients présentant une neutropénie fébrile aux urgences / Julien Le Moullec; sous la direction de Cédric Bretonnière |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2015 |
| Description matérielle : | 1 vol. (53 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2015 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Impact du délai d'administration de l'antibiothérapie sur le devenir des patients présentant une neutropénie fébrile aux urgences |
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| 330 | |a Introduction : La neutropénie fébrile (NF) est un état infectieux qui implique l'administration d'une antibiothérapie même sans point d'appel clinique. Le délai d'administration de l'antibiothérapie est un facteur pronostic des patients en choc septique. L'objectif de cette étude est de montrer que le délai d'administration de l'antibiothérapie est aussi un facteur pronostic pour la population de patients se présentant aux Urgences dans un contexte de NF. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique menée aux Urgences du CHU de Nantes sur une période allant de début Janvier 2013 à fin Décembre 2014. Tous les patients présentant une NF aux Urgences sont inclus. L'objectif principal de l'étude est de mettre en évidence un lien entre le délai d'administration de l'antibiothérapie aux Urgences et la survenue d'une complication grave définie par le décès au cours de l'hospitalisation et/ou l'hospitalisation en soins intensifs. Les objectifs secondaires sont la description des caractéristiques démographiques, cliniques, biologiques, microbiologiques et de l'antibiothérapie administrée aux Urgences. Résultats : 87 patients sont inclus, le délai moyen d'administration de l'antibiothérapie est de 4h 50min (+-261min) dans le groupe complications graves et de 4h 05min (+-133min) dans l'autre groupe (p>0,05). L'âge médian est de 66 ans, 50 patients (57%) sont en sepsis sévère ou choc septique L'antibiothérapie est conforme aux recommandations pour 65% des patients. La documentation microbiologique retrouve majoritairement des entérobactéries (57%) avec des profils de résistances similaires à ceux retrouvés dans les précédentes études sur le sujet. Les différentes recommandations sur l'antibiothérapie des patients présentant une NF semblent adaptées à l'écologie bactérienne locale pour la période étudiée. Conclusion : Notre étude ne retrouve pas de lien statistique significatif entre le délai d'administration de l'antibiothérapie et la survenue de complications graves chez les patients se présentant aux Urgences pour NF. | ||
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