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Évolution des grossesses obtenues par procréation médicalement assistée chez les patientes présentant une endométriose pelvienne
Bien que l'endométriose soit au cœur de nombreuses publications, que ce soit concernant son traitement ou sa pathogenèse, son impact sur le déroulement des grossesses est encore peu étudié. L'objectif principal de notre étude était de déterminer l'influence de l'endométriose sur...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évolution des grossesses obtenues par procréation médicalement assistée chez les patientes présentant une endométriose pelvienne / Marianne Jacques; sous la direction de Stéphane Ploteau |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2015 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Condition d'utilisation et de reproduction : | Publication autorisée par le jury |
| Note de thèse : | Reproduction de : Mémoire de sage-femme : Médecine : Nantes : 2015 |
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| 330 | |a Bien que l'endométriose soit au cœur de nombreuses publications, que ce soit concernant son traitement ou sa pathogenèse, son impact sur le déroulement des grossesses est encore peu étudié. L'objectif principal de notre étude était de déterminer l'influence de l'endométriose sur les complications obstétricales. Nous avons réalisé une étude cas-témoin rétrospective monocentrique sur un échantillon de 268 grossesses obtenues par procréation médicalement assistée, dont 155 chez des femmes endométriosiques, parmi lesquelles 113 ont évolué au-delà de 22 semaines d'aménorrhée. Trois analyses ont été réalisées, la première évaluait les caractéristiques des femmes endométriosiques. La seconde comparait les grossesses des femmes endométriosiques aux grossesses pour lesquelles la conception par PMA relevait d'une infertilité masculine. La troisième, quant à elle, observait les issues de grossesses et complications obstétricales en fonction des stades AFSr, de la topographie des lésions et de la prise en charge chirurgicale antérieure de l'endométriose. En présence d'endométriose, il existe une augmentation significative de l'incidence des métrorragies au premier trimestre, de la pré-éclampsie, des menaces d'accouchement prématuré, des algies pelviennes et des césariennes.La sévérité, la localisation des lésions et la prise en charge chirurgicale de l'endométriose n'ont pas d'influence sur l'issue de la grossesse ni sur la survenue de complications obstétricales. A l'exception du retard de croissance intra-utérin, qui concerne principalement les endométrioses de stades AFSr III ou IV, et de localisations profondes. Les nouveau-nés de mère endométriosique sont plus à risque d'être prématurés, sont plus petits pour l'âge gestationnel et sont plus fréquemment hospitalisés. L'endométriose est donc un facteur de risque obstétrical et néonatal indépendamment de l'infertilité qu'elle entraine, et la réalisation d'une étude prospective multicentique pourrait, à l'avenir, permettre d'en rendre compte avec davantage de puissance | ||
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