NantilusPrise en charge chirurgicale des carcinomes épidermoïdes de l'oropharynx : étude carcinologique et fonctionnelle de la déglutition
Cette étude a eu pour but d'évaluer l'ensemble des patients traités par chirurgie, sur le plan épidémiologique et sur la survie. Une analyse de la déglutition par le questionnaire DHI, par un radiocinéma et une fibroscopie a été réalisée sur les survivants. 141 patients ont été opérés de 2...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Prise en charge chirurgicale des carcinomes épidermoïdes de l'oropharynx : étude carcinologique et fonctionnelle de la déglutition / Audrey Thery; sous la direction de Florent Espitalier |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2014 |
| Description matérielle : | 1 vol. (76 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. ORL et de chirurgie cervico-faciale : Nantes : 2014 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Prise en charge chirurgicale des carcinomes épidermoïdes de l'oropharynx |
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| 330 | |a Cette étude a eu pour but d'évaluer l'ensemble des patients traités par chirurgie, sur le plan épidémiologique et sur la survie. Une analyse de la déglutition par le questionnaire DHI, par un radiocinéma et une fibroscopie a été réalisée sur les survivants. 141 patients ont été opérés de 2003 à 2013. Les données épidémiologiques, les résultats chirurgicaux et post-opératoires ont été recueillies. La survie a été analysée et différents facteurs pronostiques ont été établis. Les résultats fonctionnels ont été prospectés en évaluant les survivants. L'âge moyen était de 59 ans, le sex ratio H/F de 7/1. Les antécédents de cancer des VADS touchaient 48% d'entre eux dont près de la moitié étaient une situation de rattrapage. Les BuccoPharyngectomies Transmandibulaires (BPTM) étaient plus fréquentes (92/49) et les T2/T3 représentaient 77% des tumeurs. La durée moyenne de suivi était de 34 mois. La survie globale à 5 ans était de 46% et la survie spécifique de 59,4%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient la notion d'antécédent de cancer (p=0,01), les chirurgies interruptrices (p=0,019), les résultats histologiques R1R+ (p=0,049), le traitement complémentaire incomplet (p=0,0015). Le stade (p=0,64) ou la taille de la tumeur, le sevrage alcoolo-tabagique n'ont pas été retrouvés comme des facteurs influençant la survie. La mise en place d'un lambeau semblait à risque d'une alimentation entérale prolongée (p=0,05). Le score obtenu au DHI n'était pas différent en fonction de la chirurgie, de la reconstruction par un lambeau. Il n'était que moyennement corrélé au score de déglutition obtenu au radiocinéma. Le radiocinéma n'était normal que dans 23% des cas selon les critères d'évaluation. La corrélation entre radiocinéma et fibroscopie de déglutition était plutôt modérée (K entre 0,19 et 0,43) | ||
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