NantilusNéphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA de l'enfant : étude rétrospective d'une cohorte nantaise
Introduction : La néphropathie à dépôts d'IgA (IgAN) est une néphropathie fréquente mais dont les facteurs pronostiques sont mal connus. L'objectif de notre étude a été d'évaluer le pronostic de la IgAN (purpura rhumatoïde (PR) et maladie de Berger) chez l'enfant en fonction de l...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA de l'enfant : étude rétrospective d'une cohorte nantaise / Marie-Lucile Figueres; sous la direction de Gwenaelle Roussey |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2014 |
| Description matérielle : | 1 vol. (35 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Néphrologie : Nantes : 2014 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA de l'enfant |
| Résumé : | Introduction : La néphropathie à dépôts d'IgA (IgAN) est une néphropathie fréquente mais dont les facteurs pronostiques sont mal connus. L'objectif de notre étude a été d'évaluer le pronostic de la IgAN (purpura rhumatoïde (PR) et maladie de Berger) chez l'enfant en fonction de l'histologie rénale initiale. Matériels et méthodes : L'étude rétrospective et monocentrique (CHU de Nantes) a concerné des enfants des moins de 18 ans avec IgAN ayant bénéficié d'une ponction biopsie rénale entre 1991 et 2013. Résultats : Dans le PR (n = 33), la prolifération mésangiale est constante dans les atteintes rénales sévères alors que la prolifération endocapillaire et/ou extracapillaire n'est retrouvée que chez un enfant sur 2. L'insuffisance rénale initiale n'est pas liée aux lésions segmentaires ni à la fibrose mais vraisemblablement au syndrome néphrotique et/ou aux conséquences du PR. L'insuffisance rénale chronique terminale est possible. Dans la maladie de Berger (n = 29), l'insuffisance rénale initiale semble être corrélée à l'atteinte tubulo-interstitielle et à la présence de lésions fibreuses, témoignant des différentes poussées survenues avant la biopsie rénale. La présence d'une prolifération endocapillaire et/ou extracapillaire n'est pas automatiquement synonyme de mauvais pronostic rénal. La fibrose inférieure à 5 % est associée à une augmentation du risque d'insuffisance rénale dans notre cohorte de Berger Conclusion : Les classifications histologiques utilisées sont incomplètes pour évaluer le pronostic rénal. L'étude de nouveaux scores histo-cliniques est nécessaire. Une comparaison entre l'histoire naturelle de cette néphropathie chez l'adulte et chez l'enfant serait également intéressante. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 16 réf. |