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L'hypercalcémie sévère est-elle vraiment à l'origine de coma et/ou de complications cardiaques engageant le pronostic vital du patient ?
Introduction : L'hypercalcémie constituerait une urgence thérapeutique car serait potentiellement à l'origine d'arrêt cardiaque et de coma. Cependant aucune étude originale ne vient corroborer ces données. L'objectif de cette étude est de déterminer si l'hypercalcémie sévère...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | L' hypercalcémie sévère est-elle vraiment à l'origine de coma et/ou de complications cardiaques engageant le pronostic vital du patient ? / Camille Guimard; sous la direction de David Trewick |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2014 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2014 |
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| 330 | |a Introduction : L'hypercalcémie constituerait une urgence thérapeutique car serait potentiellement à l'origine d'arrêt cardiaque et de coma. Cependant aucune étude originale ne vient corroborer ces données. L'objectif de cette étude est de déterminer si l'hypercalcémie sévère est vraiment à l'origine de coma et/ou de complications cardiaques graves engageant le pronostic vital du patient. Matériel et méthodes : Etude rétrospective monocentrique observationnelle menée aux urgences du CHU de Nantes sur une période de 5 ans (2008-2012). Sont inclus dans l'étude les patients âgés d'au moins 15 ans et 3 mois et présentant une calcémie supérieure à 4 mmol/l. Nous avons choisi ce taux de calcémie pour isoler les patients les plus à risque de développer des complications cardiaques et neurologiques. L'objectif principal est le nombre d'événements cardiaques (FV, TV, BAV haut grade) et/ou neurologiques (Score de Glasgow <=8) graves survenant aux urgences. Les objectifs secondaires sont la description des caractéristiques démographiques, cliniques et paracliniques (ECG et biologie), les traitements administrés aux urgences et l'étiologie de l'hypercalcémie. Résultats : Au total, 126 204 calcémies dosées sur 5 ans. Il y a 1977 hypercalcémies dont 31 > à 4 mmol/l. La calcémie moyenne est de 4,5 +/- 0,4. Aucun trouble du rythme grave (0%; [0-13]) n'est retrouvé. Nous avons observé un seul coma (3% ; [0-17]). On dénombre 80% [63-91] d'insuffisance rénale aiguë et 61% [44-76] d'HTA. Vingt-cinq patients (80% ; [63-91]) ont été traités en associant une réhydratation intraveineuse et un biphosphonate. Aucun décès n'est survenu aux urgences. L'étiologie cancéreuse est majoritaire (67.5%; [50-81]). Le délai moyen de normalisation de la calcémie était de 5,4 jours +/- 1,8. Conclusion : Dans notre population d'hypercalcémie sévère (> 4 mmol/l), aucun patient n'a présenté de complications cardiaques graves engageant son pronostic vital. Un seul cas de coma a été retrouvé chez une patiente en défaillance multiviscérale, et présentant une hypernatrémie sévère, deux facteurs pouvant à eux seuls expliquer les troubles de conscience. Chez un patient hypercalcémique, nous pensons que la survenue d'un trouble du rythme grave ou d'un coma ne peut être imputée à l'hypercalcémie qu'après avoir éliminé les autres étiologies habituellement associées (dysnatrémie, dyskaliémie, médicaments, etc.). | ||
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