NantilusIdentification des paramètres de surveillance des grossesses gémellaires monochoriales monoamniotiques : expérience nantaise
Les grossesses gémellaires (GG) Monochoriales Monoamniotiques (MCMA) sont définies par le développement de deux fœtus au sein d'une même cavité amniotique. Ce sont des grossesses très rares : 30 à 50 cas par an en France. Les complications sont nombreuses et la mortalité périnatale est élevée l...
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| Main Author : | |
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| Other Authors : | |
| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Identification des paramètres de surveillance des grossesses gémellaires monochoriales monoamniotiques : expérience nantaise / Stéphanie Pétard; sous la direction de Claudine Le Vaillant |
| Published : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2013 |
| Physical Description : | 1 vol. (75 f.) |
| Note de thèse : | Mémoire de sage-femme : Médecine : Nantes : 2013 |
| Availability : | Publication autorisée par le jury |
| Subjects : | |
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Identification des paramètres de surveillance des grossesses gémellaires monochoriales monoamniotiques |
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| 330 | |a Les grossesses gémellaires (GG) Monochoriales Monoamniotiques (MCMA) sont définies par le développement de deux fœtus au sein d'une même cavité amniotique. Ce sont des grossesses très rares : 30 à 50 cas par an en France. Les complications sont nombreuses et la mortalité périnatale est élevée liée principalement aux accidents funiculaires (enchevêtrements de cordons présents de façon quasi-systématique), aux malformations et à la prématurité. Nous avons réalisé une étude rétrospective du 1er janvier 2002 au 31 mars 2012 qui nous a permis de recueillir 23 cas de GG MCMA. L'objectif principal de cette étude était de déterminer la meilleure prise en charge afin d'éviter la mort fœtale in utero. En l'absence d'anomalie, nous recommandons un suivi par une SFAD 2 fois par semaine à partir de 26SA puis une hospitalisation dans un centre de niveau III aux environs de 28SA où sera débutée une première cure de corticoïdes. Une surveillance Echo-Doppler bimensuelle permettra d'éliminer une malformation, de s'assurer d'une bonne vitalité fœtale, d'éliminer une discordance de croissance, un STT et d'évaluer l'importance des enchevêtrements des cordons afin d'adapter la prise en charge en fonction des anomalies retrouvées. Nous recommandons de réaliser des ERCF 2 fois par jour et de réaliser une césarienne prophylactique autour de 34SA. | ||
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