NantilusÉtude DIACORD : mise en place d'un nouvel algorithme intégrant la procalcitonine au cordon dans le diagnostic des infections materno-fœtales
L'étude DIACORD a pour objectif de valider un nouvel algorithme de soin dans la prise en charge des nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale en intégrant le dosage de la procalcitonine (PCT) au cordon. Ce nouvel algorithme s'affranchirait du liquide gastrique pour diagnostiquer...
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| Collectivités auteurs : | , , |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude DIACORD : mise en place d'un nouvel algorithme intégrant la procalcitonine au cordon dans le diagnostic des infections materno-fœtales / Gwénola Sauvage; sous la direction de Christèle Gras-Le Guen |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2013 |
| Description matérielle : | 1 vol. (42 f.) |
| Note de thèse : | Mémoire de sage-femme : Médecine : Nantes : 2013 |
| Disponibilité : | Publication autorisée par le jury |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Étude DIACORD |
| Résumé : | L'étude DIACORD a pour objectif de valider un nouvel algorithme de soin dans la prise en charge des nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale en intégrant le dosage de la procalcitonine (PCT) au cordon. Ce nouvel algorithme s'affranchirait du liquide gastrique pour diagnostiquer et traiter les nouveau-nés. Il permettrait également de diminuer le nombre d'hospitalisations et d'antibiothérapies. Il s'agit d'une étude monocentrique prospective, non interventionnelle qui a inclus 1803 enfants entre le 1er Mars 2011 et le 29 Février 2012. La valeur diagnostique de la PCT a été évaluée selon sa sensibilité, sa spécificité, ses valeurs prédictives positive et négative. Un échantillon de 46 % de la population générale du CHU de Nantes a été étudié sur cette période. Parmi les 1803 enfants inclus, 14 ont été classés comme infectés. La spécificité de la procalcitonine est significativement supérieure à celle du liquide gastrique (85,3 % vs 75 %). Les sensibilités sont identiques pour les deux algorithmes car un faux positif a été retrouvé dans chacun d'entre eux. Le nouvel algorithme nous a montré une diminution significative du nombre de bilans infectieux réalisés (15,3 % vs 41%), ainsi qu'une économie budgétaire. La procalcitonine dosée au cordon semble être un nouveau marqueur efficace pour prendre en charge les nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale. L'algorithme doit être utilisé différemment selon l'âge de naissance des nouveau-nés pour optimiser l'utilisation des antibiotiques. Ces résultats doivent être confirmés par une étude prospective multicentrique. DIACORD study aims to validate a new algorithm in the management of infants with suspected neonatal infection by incorporating procalcitonin (PCT) in blood cord. This new algorithm emancipates gastric fluid to diagnose and treat newborns. It would also reduce the number of hospitalizations and antibiotic. It is a monocentric prospective, non-interventional study which included 1803 children between March 2011 and February 2012. The diagnostic value of PCT was evaluated according to its sensitivity, specificity, positive and negative predictive values. A sample of 46% of the general population of Nantes University Hospital has been studied over this period. Among the 1803 children included, 14 were classified as infected. The specificity of procalcitonin was significantly higher than that of gastric fluid (85.3% vs. 75%). Sensitivities are identical for both algorithms because a false positive was found in each of them. The new algorithm has shown a significant decrease in the number of biological analysis (15.3% vs. 41%), and has permitted to make budget savings. Procalcitonin in blood cord seems to be a new effective marker in the care of newborns with suspected neonatal infection. The algorithm must be used differently depending on the newborns age of birth to optimize the use of antibiotics. These results have to be confirmed by a multicentric prospective study. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. i-iii, 25 réf. |