NantilusPrise en charge du carcinome hépatocellulaire au CHU de Nantes : étude rétrospective de 163 patients de novembre 2009 à juin 2012
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique du carcinome hépato-cellulaire (CHC) repose sur des recommandations internationales établies par l'EASL et l'AASLD à partir des travaux réalisés par l'équipe de Barcelone (BCLC). Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la p...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Autres auteurs : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Prise en charge du carcinome hépatocellulaire au CHU de Nantes : étude rétrospective de 163 patients de novembre 2009 à juin 2012 / Carelle Koudougou; sous la direction de Jérôme Gournay |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2013 |
| Description matérielle : | 1 vol. (69 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Hépato-Gastro-Entérologie : Nantes : 2013 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Prise en charge du carcinome hépatocellulaire au CHU de Nantes |
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| 330 | |a Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique du carcinome hépato-cellulaire (CHC) repose sur des recommandations internationales établies par l'EASL et l'AASLD à partir des travaux réalisés par l'équipe de Barcelone (BCLC). Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la prise en charge et l'utilité de ces recommandations dans la pratique quotidienne. Méthodes : 163 patients consécutifs atteints de CHC nouvellement diagnostiqué entre novembre 2009 et juin 2012 au CHU de Nantes ont été inclus dans une étude rétrospective. Résultats : Pour le diagnostic de CHC chez les patients cirrhotiques, les critères de diagnostic non invasif étaient applicables dans 70,4% des cas. Le diagnostic reposait uniquement sur l'histologie dans 13,2% des cas. Un traitement curatif (transplantation, résection ou radio-fréquence) a été réalisé chez 22,7% des patients, un traitement palliatif (chimio ou radio-embolisation, radiothérapie, sorafenib) chez 54% (chimio-embolisation pour 72,7% d'entre eux) et 23,3% des patients n'ont reçu aucun traitement actif. Parmi les patients qui avaient un CHC au stade précoce (stade BCLC A), où un traitement curatif est recommandé, seulement 44,1% en ont reçu un. Après une ou plusieurs lignes de traitement, 48% des patients ont eu une réponse complète et celle-ci s'est maintenue jusqu'au terme du suivi dans 26,4% des cas. Seulement 5,5% des patients ont été transplantés. La survie globale était de 74% à 1 an et 57% à 2 ans. Elle était significativement meilleure en cas de localisation unilobaire gauche, de masse tumorale (somme des plus gros diamètres) ? 55mm, d'un taux d'aFP <= 10 ng/mL. Conclusion : Les recommandations internationales guidant la prise en charge du CHC sont utiles mais ne permettent pas de couvrir toutes les situations. Des mises à jour sont nécessaires. Les traitements actuels, souvent utilisés de façon multimodale, permettent des réponses anti-tumorales complètes dans un cas sur deux. Le pronostic reste sévère. | ||
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