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Cupules cotyloïdiennes surdimensionnées : facteur de risque majeur de douleurs inexpliquées après prothèse totale de hanche à propos de 237 arthroplasties totales de hanche
L'arthroplastie totale de hanche (PTH) a un effet immédiat et à long terme sur les douleurs de hanches arthrosiques. Parfois, cependant, il persiste des douleurs post-opératoires (DPO), qui peuvent être difficiles à expliquer et à traiter. Certains de ces DPO sont antérieures et sont causées pa...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Cupules cotyloïdiennes surdimensionnées : facteur de risque majeur de douleurs inexpliquées après prothèse totale de hanche : à propos de 237 arthroplasties totales de hanche / Giovany Padiolleau; sous la direction de François Gouin |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2013 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2013 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Cupules cotyloïdiennes surdimensionnées |
| Résumé : | L'arthroplastie totale de hanche (PTH) a un effet immédiat et à long terme sur les douleurs de hanches arthrosiques. Parfois, cependant, il persiste des douleurs post-opératoires (DPO), qui peuvent être difficiles à expliquer et à traiter. Certains de ces DPO sont antérieures et sont causées par un conflit antérieur du muscle psoas-iliaque (CAP). Nous avons émis l'hypothèse que le surdimensionnement des cupules cotyloïdiennes implantées pourrait être responsable de DPO et surtout de CAP. Nous avons examiné 237 patients, entre 2005 et 2010 ayant bénéficiés d'une PTH de première intention et nous avons comparé la différence de taille moyenne entre la tête fémorale native et la cupule cotyloïdienne implantée, que nous avons appelé Tc. Le Tc médian était de 2mm [-6, 11 mm]. Les patients souffrant de DPO présentaient une augmentation significative du Tc par rapport aux patients sans douleur (p <0,0001). Le seuil au-delà duquel la douleur était significativement plus fréquente était Tc >= 6 mm. Lorsque Tc >= 6 mm, l'odds ratio était de 14,4 pour toutes les DPO (tous types confondus) et 26 pour les DPO type CAP. Ainsi, lors d'une PTH de première intention, lorsque la cupule cotyloïdienne implantée est surdimensionnée de plus de 6mm par rapport à la tête fémorale native, il y a un risque significativement accru de DPO, en particulier de CAP, indépendamment de tous les autres facteurs de risque de DPO connus. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 77 réf. |