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Devenir à 48 heures des patients vus par les médecins mobiles, du 15 janvier 2013 au 15 juillet 2013 en Loire-Atlantique
Introduction. L'ARS des Pays-de-la-Loire expérimente depuis avril 2011 en Loire Atlantique un système complémentaire de gardes effectuées par des médecins mobiles pour renforcer l'égalité d'accès aux soins sur le territoire en période de permanence des soins ambulatoires. Nous nous so...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Devenir à 48 heures des patients vus par les médecins mobiles, du 15 janvier 2013 au 15 juillet 2013 en Loire-Atlantique / Marie Champy, Pierre-Emmanuel Chon; sous la direction de Antoine André |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2013 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2013 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Devenir à 48 heures des patients vus par les médecins mobiles, du 15 janvier 2013 au 15 juillet 2013 en Loire-Atlantique |
| Résumé : | Introduction. L'ARS des Pays-de-la-Loire expérimente depuis avril 2011 en Loire Atlantique un système complémentaire de gardes effectuées par des médecins mobiles pour renforcer l'égalité d'accès aux soins sur le territoire en période de permanence des soins ambulatoires. Nous nous sommes intéressés au devenir des patients ayant bénéficié de ce système et n'ayant pas été hospitalisés initialement. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective monocentrique incluant tous les patients examinés par un médecin mobile sur la période du 15 janvier 2013 au 15 juillet 2013, en Loire-Atlantique. L'objectif principal était de connaître leur devenir à 48 heures. Les objectifs secondaires étaient de rechercher des critères prédictifs positifs d'admission dans une structure d'urgence ou de seconde consultation médicale dans les 48 heures, d'étudier l'impact sur la fréquentation des urgences aux heures de permanence des soins et enfin de connaître la satisfaction des usagers vis-à-vis de ce nouveau dispositif. Résultats 742 patients ont été inclus, 626 ont répondu aux rappels. 66 ont consulté dans une structure d'urgence (10,5%) et 238 ont consulté hors structure d'urgence dans les 48 heures (38%) dont 162 sur demande du médecin mobile (68%). 322 n'ont pas eu besoin de second avis médical dans ce même délai (51,4%). Des déterminants prédictifs positifs de passage dans une structure d'urgence dans les 48 heures ont été retrouvés : les douleurs abdominales (p < 0,001), les coliques néphrétiques (p=0,04) et les douleurs lombaires (p=0,02). Cette nouvelle organisation de PDSA ne paraît pas influer sur la fréquentation des structures d'urgence. Le taux de satisfaction globale est de 95% (appréciations bien et très bien). Conclusion. Ce nouveau dispositif permet d'évaluer cliniquement les patients à domicile pour des symptômes potentiellement graves et de leur prodiguer un juste soin dans plus de la moitié des cas. Mais la surveillance rapprochée est primordiale car certaines pathologies sont prédictives positives de passage dans une structure d'urgence. Cette expérimentation est appréciée de la population. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 36 réf. |