Déterminants du premier recours aux urgences adultes du CHU de Nantes des patients consultant sans avis médical préalable

Déterminants du premier recours aux urgences adultes du CHU de Nantes des patients consultant sans avis médical préalable

Introduction : Étude portant sur les patients consultant en premier recours aux urgences adultes, sans orientation médicale préalable, afin de décrire leurs caractéristiques, leur motif de consultation, leur parcours de soins préalable, leurs déterminants de recours et leur connaissance du système d...

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Bibliographic Details
Main Author : Kasprowski Audrey (Auteur)
Corporate Author : Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Other Authors : Branthomme Emmanuel (Directeur de thèse)
Format : Thesis
Language : français
Title statement : Déterminants du premier recours aux urgences adultes du CHU de Nantes des patients consultant sans avis médical préalable / Audrey Kasprowski; sous la direction de Emmanuel Branthomme
Published : [S.l.] : [s.n.] , 2013
Physical Description : 1 vol. (59 f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2013
Subjects :
Hôpitaux > Services des urgences > Thèses et écrits académiques
Services de santé > Utilisation > Thèses et écrits académiques
Éducation des patients > Thèses et écrits académiques
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Description
Summary : Introduction : Étude portant sur les patients consultant en premier recours aux urgences adultes, sans orientation médicale préalable, afin de décrire leurs caractéristiques, leur motif de consultation, leur parcours de soins préalable, leurs déterminants de recours et leur connaissance du système de soins. Après classification de ces consultations selon leur caractère approprié ou non, le but est d'identifier les facteurs de risque de consultation inappropriée afin de proposer des axes d'amélioration.Méthode :Étude prospective observationnelle, transversale monocentrique menée dans le service d'accueil des urgences du CHU de Nantes, sur 7 jours consécutifs en mars 2012. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire standardisé et complétées ensuite par l'analyse rétrospective des dossiers médicaux des inclus. Résultats : 37 % des patients se présentent sans orientation médicale préalable. Sur les 349 inclus, plus de 95 % des consultations ont été jugées inappropriées. Les facteurs significativement associés à un risque de consultation inappropriée (p < 0,05) étaient : l'âge < 40 ans, l'absence de médecin traitant, le motif traumatologique, l'évolution récente de la pathologie, la consultation en nuit profonde, l'absence d'avis médical préalable et le recours aux urgences pour l'accès au plateau technique. La méconnaissance du système de permanence des soins ambulatoires majore ce recours spontané aux urgences. Conclusion :L'orientation médicale préalable est indispensable pour limiter les consultations inappropriées aux urgences. Le développement de la prise en charge rapide en soins primaires ambulatoires et l'information des usagers sur les offres de soins existantes paraissent essentielles.
Bibliography : Bibliogr. f. 50-51, 23 réf.