Étude de validité externe d'un algorithme de prise en charge du traumatisme crânien léger de l'enfant : étude prospective aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes

Étude de validité externe d'un algorithme de prise en charge du traumatisme crânien léger de l'enfant : étude prospective aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes

Le traumatisme crânien léger de l'enfant, pathologie fréquente, est dans la grande majorité des cas de bon pronostic (90%), mais peut se compliquer de lésions intracrâniennes, principalement hémorragiques. La difficulté est de cibler les enfants chez lesquels une tomodensitométrie cérébrale est...

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Auteur principal : Mounier François (Auteur)
Collectivité auteur : Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Autres auteurs : Gras-Le Guen Christèle (Directeur de thèse)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Étude de validité externe d'un algorithme de prise en charge du traumatisme crânien léger de l'enfant : étude prospective aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes / François Mounier; sous la direction de Christèle Gras-Le Guen
Publié : [S.l.] : [s.n.] , 2013
Description matérielle : 1 vol. (76 f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2013
Sujets :
Urgences en pédiatrie > France > Nantes (Loire-Atlantique) > Thèses et écrits académiques
Enfants atteints de lésions cérébrales > Thèses et écrits académiques
Crâne > Lésions et blessures > Thèses et écrits académiques
Médecine > Prise de décision > Thèses et écrits académiques
Scanographie en pédiatrie > Thèses et écrits académiques
Tomodensitométrie > Dissertations académiques
Documents associés : Reproduit comme: Étude de validité externe d'un algorithme de prise en charge du traumatisme crânien léger de l'enfant
Description
Résumé : Le traumatisme crânien léger de l'enfant, pathologie fréquente, est dans la grande majorité des cas de bon pronostic (90%), mais peut se compliquer de lésions intracrâniennes, principalement hémorragiques. La difficulté est de cibler les enfants chez lesquels une tomodensitométrie cérébrale est nécessaire, examen clé sensible mais aux inconvénients multiples (coût, caractère irradiant, nécessité de sédation, allongement de la durée d'hospitalisation). L'arbre décisionnel clinique de Nathan Kuppermann (The Lancet, 2009) aide à cibler la décision de prescription d'imagerie. Notre étude montre une performance satisfaisante de cet algorithme dans une cohorte de 562 enfants, sans lésion intracrânienne manquée (VPN de 100%). De plus, le taux de prescription d'imagerie semble en diminution par rapport aux pratiques antérieures. Enfin, il apparait que l'observance au protocole dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Nantes est encore à améliorer.
Bibliographie : Bibliogr. f. 68-72, 50 réf.