| Résumé : |
Objectif : Étudier les facteurs de risque des grossesses rapprochées et découvrir les circonstances d'apparition de ces grossesses. Évaluer les conséquences et les risques possibles, afin de proposer une conduite à tenir au cours de ces grossesses. Méthodologie : Étude rétrospective de 4 ans et demi réalisée au CHU de Nantes entre janvier 2006 et juin 2010, comparant deux groupes de patientes : un groupe grossesses rapprochées (dont le délai entre les deux grossesses est inférieur ou égal à 6 mois, n=199) et un groupe témoin (dont le délai entre les deux grossesses est supérieur à 6 mois, n=199). L'étude prendra en compte les conséquences de ces grossesses, les caractéristiques socio-démographiques, les antécédents obstétricaux et l'utilisation de moyens de contraception chez ces patientes. Résultats : Il existe deux profils de femmes ayant des grossesses rapprochées. Le premier profil décrit des femmes plutôt jeunes (âge inférieur à 21 ans : ORa=5.5, p<10-3), socialement défavorisées (bénéficiaires de la CMU : ORa=3.9, p=0.049) et qui ont de nombreuses grossesses (gestité supérieure ou égale à 6 : ORa= 3.5, p=0.027). Le deuxième profil correspond à des femmes ayant eu une issue défavorable pour leur précédente grossesse (mort-né, interruption médicale de grossesse et décès néonatal). Le court intervalle entre les grossesses est associé à un risque d'anémie maternelle au troisième trimestre (15,5% dans le groupe grossesses rapprochées versus 6,2% dans le groupe témoin ; ORa=1.8, p=0.048). L'analyse univarié révèle un taux de prématurité augmenté (naissances <37 SA : 12,6 % dans le groupe grossesses rapprochées versus 6,5 % dans le groupe témoin ; OR=2.05, p=0.041). Conclusion : Les facteurs de risque et les conséquences obstétricales, maternelles et néonatales liés aux grossesses rapprochées doivent inciter les professionnels à une prise en charge spécifique en matière de contraception dans la période post-natale, et au cours de ces grossesses.
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Nantilus