NantilusDétection du génome de Streptococcus pneumoniae dans l'exploration des épanchements pleuraux parapneumoniques
Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) ne sont pas documentées sur le plan microbiologique par les examens bactériologiques standards dans 40% des cas. Elles se compliquent fréquemment d'un épanchement pleural. Streptococcus pneumoniae est le principal germe responsable de ces PAC. Notre...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Détection du génome de Streptococcus pneumoniae dans l'exploration des épanchements pleuraux parapneumoniques / Marc Valette; sous la direction de Laurent Cellerin |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2012 |
| Description matérielle : | 1 vol. (59 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Pneumologie : Nantes : 2012 |
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Détection du génome de Streptococcus pneumoniae dans l'exploration des épanchements pleuraux parapneumoniques |
| Résumé : | Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) ne sont pas documentées sur le plan microbiologique par les examens bactériologiques standards dans 40% des cas. Elles se compliquent fréquemment d'un épanchement pleural. Streptococcus pneumoniae est le principal germe responsable de ces PAC. Notre étude prospective monocentrique menée sur 27 mois a porté sur la détection de génome de S. pneumoniae dans les liquides pleuraux par PCR spécifiques du gène de la pneumolysine et du gène de l'autolysine A. Quarante trois patients avec un épanchement pleural suspect d'être d'origine parapneumonique et 41 patients contrôles ont été inclus. La recherche de génome de S. pneumoniae était positive chez 5 des 6 patients avec une infection documentée à S. pneumoniae. Elle était négative chez l'ensemble des cas contrôles. Enfin, elle était positive chez 15 des 31 patients (48.4%) sans documentation microbiologique avec les examens traditionnels. Nous avons ainsi calculé une sensibilité de 83.3% et une spécificité de 100%. Dans notre série, 93% des prélèvements étaient réalisés sous antibiothérapie. La détection de génome de S. pneumoniae était associée à la nécessité d'un drainage thoracique dans 73% des cas contre 19% chez les patients négatifs. Notre étude a ainsi montré l'intérêt de la recherche de génome de S. pneumoniae par PCR spécifiques dans l'exploration des épanchements pleuraux parapneumoniques en améliorant le rendement diagnostique, particulièrement en cas d'antibiothérapie préalable, et suggère son intérêt comme critère de drainage thoracique. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 54-57 [61 réf.] |