NantilusDéterminants de l'obstruction au repos et à l'effort dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique
INTRODUCTION : Diagnostiquer l'obstruction au repos et à l'effort est un enjeu majeur dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique. L'objectif de notre travail était d'identifier les déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort. PATIENTS ET METHODES : 167...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique / Simon Esnault; sous la direction de Thierry Le Tourneau |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2012 |
| Description matérielle : | 1 vol. (42 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires : Nantes : 2012 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique |
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| 330 | |a INTRODUCTION : Diagnostiquer l'obstruction au repos et à l'effort est un enjeu majeur dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique. L'objectif de notre travail était d'identifier les déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort. PATIENTS ET METHODES : 167 patients porteurs d'une CMH ont été inclus pour cette étude bicentrique, prospective et observationnelle. Au repos, la population était divisée en 2 groupes : aucune obstruction au repos (n=110) et obstruction au repos (n=57). A l'issu de l'échocardiographie d'effort, 3 groupes étaient constitués : aucune obstruction (n=75), obstruction latente définie par un gradient maximal <30mmHg au repos et >=30mmHg à l'effort (n=35) et obstruction au repos (n=57). RESULTATS : La prévalence de l'obstruction latente est de 21% dans une population traitée de façon appropriée. Les déterminants de l'obstruction au repos et à l'effort sont similaires : l'hypertrophie septale, la FEVG au repos, la longueur de la VMA et de la VMP. En analyse multivariée, les déterminants indépendants de l'obstruction sont la FEVG au repos et la longueur de la VMP. Dans une population non- obstructive au repos, le déterminant essentiel permettant de prédire la valeur du gradient maximal à l'effort est la présence d'une ébauche de SAM. CONCLUSION : L'obstruction est avant tout un phénomène dynamique favorisé par 3 déterminants essentiels qui sont la FEVG au repos, la présence d'une ébauche de SAM et l'allongement de la VMP. La réalisation d'une échocardiographie d'effort est indispensable pour ne pas méconnaître une obstruction latente. Mieux identifier les déterminants de l'obstruction doit permettre de proposer une stratégie thérapeutique adaptée à chaque patient. | ||
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