Traitement de l'insuffisance surrénale chez les polytraumatisés : étude HYPOLYT
Contexte: Le traitement par hydrocortisone de l'insuffisance surrénale (IS) post traumatique n est pas documenté. Matériel et Méthodes: Essai multicentrique, en double aveugle, randomisé contre placebo (NCT00563303). Critères d'inclusion: polytraumatisme (Injury Severity Score > 15), âg...
Enregistré dans:
Auteurs principaux : | , |
---|---|
Collectivité auteur : | |
Format : | Thèse ou mémoire |
Langue : | français |
Titre complet : | Traitement de l'insuffisance surrénale chez les polytraumatisés : étude HYPOLYT / Antoine Roquilly; sous la direction de Pierre-Joachim Mahé |
Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2010 |
Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2010 |
Sujets : | |
Documents associés : | Reproduction de:
Traitement de l'insuffisance surrénale chez les polytraumatisés |
LEADER | 03792clm a2200397 4500 | ||
---|---|---|---|
001 | PPN159895448 | ||
003 | http://www.sudoc.fr/159895448 | ||
005 | 20230413055300.0 | ||
029 | |a FR |e 2010NANT049M | ||
035 | |a (OCoLC)1247753537 | ||
100 | |a 20120402d2010 k y0frey0103 ba | ||
101 | 0 | |a fre |d fre |2 639-2 | |
102 | |a FR | ||
105 | |a y v 000yy | ||
135 | |a dr||||||||||| | ||
200 | 1 | |a Traitement de l'insuffisance surrénale chez les polytraumatisés |b Ressource électronique |e étude HYPOLYT |f Antoine Roquilly |g sous la direction de Pierre-Joachim Mahé | |
210 | |a [S.l.] |c [s.n.] |d 2010 | ||
230 | |a Données textuelles | ||
320 | |a Bibliogr. [47 réf.] | ||
325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
328 | 0 | |z Reproduction de |b Thèse d'exercice |c Médecine. Anesthésie-Réanimation |e Nantes |d 2010 | |
330 | |a Contexte: Le traitement par hydrocortisone de l'insuffisance surrénale (IS) post traumatique n est pas documenté. Matériel et Méthodes: Essai multicentrique, en double aveugle, randomisé contre placebo (NCT00563303). Critères d'inclusion: polytraumatisme (Injury Severity Score > 15), âge > 15 ans, ventilation mécanique > 48 heures, délai d'inclusion < 36 heures, consentement d'un proche. 150 polytraumatisés ont été randomisés pour recevoir de l hydrocortisone (200 mg/jour) pendant 7 jours versus placebo. En cas de fonction surrénale adaptée (test standard au Synacthène ®), le traitement était arrêté (<48 heures). Le critère principal était le risque de pneumonies nosocomiales (PN) à J28. Analyse du critère principal par modèle de Cox stratifié suivi d une analyse de sensibilité (mortalité = évènement compétitif). Résultats: Sur 149 patients (1 retrait de consentement), 36 (24%) avaient une fonction surrénale adaptée. Parmi les 113 (76%) avec une IS, 56 (38%) ont reçu l'hydrocortisone et 57 (38%) le placebo. A J28, l incidence de PN était inférieure dans le bras hydrocortisone (35,7% versus 54,4%; P = 0,01). Parmi les patients ayant une fonction surrénale adaptée, 14 (38,9%) ont développé une PN à J28 (NS versus les 2 autres groupes). L hydrocortisone diminuait les durées de recours aux amines vasoactives (P = 0,04), de ventilation mécanique (P < 0,001) et d hospitalisation en réanimation (P = 0,002) A J8, 62,5% des patients du groupe hydrocortisone et 33,3% du groupe placebo étaient en IS (P<0,001). Les incidences des décès et des évènements indésirables n étaient pas différentes entre les groupes. Discussion: L'IS est fréquente après un polytraumatisme. L'hydrocortisone diminue l'incidence des PN et la durée de ventilation mécanique chez les polytraumatisés avec IS. | ||
337 | |a Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF | ||
455 | | | |0 146379543 |t Traitement de l'insuffisance surrénale chez les polytraumatisés |o étude HYPOLYT |f Antoine Roquilly |c [S.l.] |n [s.n.] |d 2010 |p 1 vol. (51 f.) | |
606 | |3 PPN028698142 |a Polytraumatisés |2 rameau | ||
606 | |3 PPN02742345X |a Insuffisance rénale chronique |2 rameau | ||
606 | |3 PPN027493105 |a Infections nosocomiales |2 rameau | ||
606 | |3 PPN033071446 |a Hydrocortisone |2 rameau | ||
608 | |3 PPN027253139 |a Thèses et écrits académiques |2 rameau | ||
700 | 1 | |3 PPN14637939X |a Roquilly |b Antoine |f 1980-.... |c médecin anesthésiste |4 070 | |
701 | 1 | |3 PPN073684457 |a Mahé |b Pierre-Joachim |f 1972 -.... |4 727 | |
711 | 0 | 2 | |3 PPN076954927 |a Nantes Université |b Pôle Santé |b UFR Médecine et Techniques Médicales |c Nantes |4 295 |
801 | 3 | |a FR |b Abes |c 20230206 |g AFNOR | |
856 | 4 | |q PDF |s 1060 Ko |u https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=84e60dca-ccf8-49c7-8807-1791e8e39620 |2 Accès au texte intégral de la thèse | |
930 | |5 441092101:448096390 |b 441092101 |a 10 NANT 049M |j g | ||
998 | |a 626065 |