NantilusRUPACS : Recours aux Urgences Pédiatriques Après Consultation de Soin primaire
Contexte. Les consultations aux Urgences Pédiatriques sont de plus en plus nombreuses, engendrant une saturation des services d'urgences. Des études ont déjà montré que ces consultations étaient jugées inappropriées dans plus de 50% des cas par les pédiatres. L'objectif de ce travail est d...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | RUPACS : Recours aux Urgences Pédiatriques Après Consultation de Soin primaire / Antoine Vercruysse; sous la direction de Christèle Gras-Le Guen |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2011 |
| Description matérielle : | 1 vol. (48 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2011 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
RUPACS |
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| 215 | |a 1 vol. (48 f.) |d 30 cm | ||
| 320 | |a Bibliogr. f. 40-42 [29 réf.] | ||
| 328 | 0 | |b Thèse d'exercice |c Médecine. Médecine générale |e Nantes |d 2011 | |
| 330 | |a Contexte. Les consultations aux Urgences Pédiatriques sont de plus en plus nombreuses, engendrant une saturation des services d'urgences. Des études ont déjà montré que ces consultations étaient jugées inappropriées dans plus de 50% des cas par les pédiatres. L'objectif de ce travail est de décrire les raisons pour lesquelles des familles consultent spontanément aux urgences après une première consultation de soin primaire dans les 3 jours précédents. Après classification de ces consultations selon leurs caractères appropriés ou non, le but est d'identifier les facteurs de risque de reconsultation inappropriée afin de proposer des mesures correctives. Méthode. Etude prospective non interventionnelle, observationnelle de pratique aux Urgences Pédiatriques du CHU de Nantes sur une période de 6 mois. Après informations écrite et orale, les familles qui le souhaitaient ont renseigné une fiche de données concernant les motifs de leur consultation aux urgences, leurs caractéristiques démographiques et la nature de la précédente consultation (médecin traitant, remplaçant, SOS, pédiatre ). Les médecins des urgences ont ensuite renseigné la partie médicale concernant le passage aux urgences et ont classé les consultations à partir de critères objectifs, référencés, selon leur caractère approprié ou non. Les caractéristiques des groupes appropriés et non appropriés ont été comparées par une analyse uni puis multi-variée. Cette étude a fait l'objet d'un avis favorable du comité d'éthique nantais. Résultat. 100 consultations ont été étudiées. 64% (+ /-2%) des consultations ont été jugées inappropriées. Les facteurs significativement associés à un risque de consultation inappropriée (p<0,05) sont : la non-activité professionnelle des parents (87% inappropriées) et les pathologies gastro-entérologiques (74% inappropriées). Plus précisément la gastro-entérite aigüe (72% inappropriées), colique et constipation (77% inappropriées). Il n'existe qu'une tendance à la consultation inappropriée (p<0,1) en cas : d'un antécédent médical chez l'enfant (76% inappropriées), une proximité des urgences (< 15km) (68% inappropriées), des parents plus jeunes (< 31 ans) (77% inappropriées), un niveau d'étude des parents inférieur au bac (74% inappropriées), une explication des symptômes et une information sur l'évolution jugées insuffisantes par les parents en soins primaires (76% inappropriées). Conclusion. Les consultations spontanées aux Urgences Pédiatriques après une consultation de soin primaire sont trop souvent inappropriées (64%). Afin de réduire ces passages et d'améliorer le parcours de soin, le médecin de soin primaire doit connaitre et repérer les facteurs de risque de reconsultation selon les familles, afin d'optimiser les explications portant sur les symptômes et l'évolution de la maladie. Cette étude reflète le besoin d'éducation thérapeutique des familles. | ||
| 330 | |a Background. Consultations in the pediatric emergency department are more and more numerous, leading to its saturation. Studies have already shown that the consultations were considered inappropriate by the pediatricians in more than 50 % of the cases. The objective of this work is to describe the motivations for which families spontaneously consult the emergency department after a first consultation of primary care in the 3 preceding days. After classifying those consultation according to their character, suited or not, the aim is to identify risk factors of inappropriate re-consultation in order to suggest corrective measures. Method. Non-interventional, forward-looking study of observation of practice at the Pediatric Emergency department of the CHU of Nantes over a period of 6 months. After written and oral information, the families that desired it have filed a data sheet concerning the reasons for their consultation to the emergency department, their demographic features and the nature of their previous consultation (usual, replacement, emergency or pediatric physician). The emergency physicians have then filed the medical part concerning the visit to the emergency department and have classified the consultations according to objective criteria, referenced, according to their character, appropriate or not. The characteristics of the groups appropriate or not appropriate have been compared by a uni and then multi variable analysis. This study has been given a favorable recommendation by the ethical comity of Nantes. by means of index forms of collection of data, filed by the relatives of the included children, then by the emergency physician who assessed ( as well as the author of the thesis) the character, suited or not, of the consultation (according to criteria already defined in the literature). The validity of the study has been established by statistical analysis. A value of p < 0,05 defines a significant statistical difference. Results. 100 consultations were studied. 64 % (+ /- 2 %) of the consultations have been considered inappropriate. The factors which are significantly associated to an inappropriate consultation risk (p<0.05) are: parents without professional activity (87% inappropriate) and gastroenterological pathologies (74% inappropriate). More specifically acute gastroenteritis (72% inappropriate), diarrhea and constipation (77% inappropriate). The factors which only lead to a tendency of inappropriate consultation risk (p<0.1) are: a medical antecedent of the child (76% inappropriate), proximity with the emergency department (<15km) (68% inappropriate), young parents (<31 years old) (77% inappropriate), parents with a study level below high school diploma (74% inappropriate), explanation of the symptoms and information on the evolution at primary care considered insufficient by the parents (76% inappropriate). Conclusion. The spontaneous consultations in the pediatric emergency department after a primary care consultation were too often inappropriate (64%). To reduce these passages and improve the route of care, the primary care physician has to know and spot the risk factors of re-consultation depending of the families in order to optimize the explanations concerning the symptoms, and the evolution of the disease. This study demonstrates the needs of therapeutic education of the families. | ||
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