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Intérêt du suivi de la cholestérolémie en réanimation chirurgicale
Le cholestérol est essentiel. Ses propriétés immunomodulatrices et anti-infectieuses, son implication membranaire et sa contribution au métabolisme stéroïdien lui confèrent une importance capitale. Les patients de réanimation chirurgicale sont vulnérables. L'agression chirurgicale, les complica...
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| Main Authors : | , |
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| Corporate Author : | |
| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Intérêt du suivi de la cholestérolémie en réanimation chirurgicale / Julien L'Hirondel; sous la direction de Edith Bigot-Corbel |
| Published : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2011 |
| Online Access : |
Via Nantes Université network
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| Note de thèse : | Reproduction de : Mémoire du D.E.S. : Biologie médicale : Nantes : 2011 Reproduction de : Thèse d'exercice : Pharmacie : Nantes : 2011 |
| Subjects : | |
| Related Items : | Is reproduction of:
Intérêt du suivi de la cholestérolémie en réanimation chirurgicale |
| Summary : | Le cholestérol est essentiel. Ses propriétés immunomodulatrices et anti-infectieuses, son implication membranaire et sa contribution au métabolisme stéroïdien lui confèrent une importance capitale. Les patients de réanimation chirurgicale sont vulnérables. L'agression chirurgicale, les complications post-opératoires septique et multiviscérale, amènent à considérer ces patients autrement. Cette étude prospective de 3 mois est fondée sur l'analyse de 494 hospitalisations de réanimation chirurgicale. Le cholestérol total et HDL, ainsi que la CRP, ont été dosés toutes les quarante huit heures, de l'entrée à la sortie du service de réanimation. Afin d'évaluer l'impact de l'intervention chirurgicale et de l'évolution post-opératoire sur la cholestérolémie, des scores de gravité ont été établis par addition de critères de gravité préalablement retenus. L'hypocholestérolémie profonde est fréquente en réanimation chirurgicale. La diminution de cholestérolémie totale et HDL des premières 48 heures est corrélée à l'importance de l'acte chirurgical. Sur l'ensemble de l'hospitalisation, l'hypocholestérolémie, notamment HDL, est significativement associée à une évolution critique, dans un contexte inflammatoire intense et généralement septique. Le risque relatif de décès à 30 jours multiplié par dix (RR = 10,64) chez les patients ayant présenté une valeur de cholestérol HDL inférieure à 0,518 mmol/L. Le suivi de la cholestérolémie, notamment HDL, constitue un outil diagnostique et pronostique pertinent dans l'évaluation du statut clinique et métabolique des patients de réanimation chirurgicale. |
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| Bibliography : | Bibliogr. |