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Traitement par ciclosporine des formes graves corticorésistantes de rectocolite hémorragique : résultats à court et à long terme
BUT : La ciclosporine est un traitement des colites aiguës graves (CAG). Elle permet d'éviter une colectomie en urgence chez 70% des patients. Nous avons cherché à évaluer l'efficacité de la ciclosporine chez des patients atteints de CAG corticorésistante hospitalisés dans notre service et...
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| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Traitement par ciclosporine des formes graves corticorésistantes de rectocolite hémorragique : résultats à court et à long terme / Afchine Alamdari; sous la dir. de Arnaud Bourreille |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2003 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Hépato-gastroentérologie : Université de Nantes : 2003 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Traitement par ciclosporine des formes graves corticorésistantes de rectocolite hémorragique |
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| 330 | |a BUT : La ciclosporine est un traitement des colites aiguës graves (CAG). Elle permet d'éviter une colectomie en urgence chez 70% des patients. Nous avons cherché à évaluer l'efficacité de la ciclosporine chez des patients atteints de CAG corticorésistante hospitalisés dans notre service et à comparer la qualité de vie des patients opérés et non opérés. METHODES: Quatorze patients (âge moyen 32,9 +- 10,2 ans) atteints de CAG corticorésistantes ont été inclus dans cette étude de façon prospective entre décembre 1999 et juin 2003. La gravité de la poussée était évaluée par le Score d'Activité Clinique (SAC) et par la sévérité des lésions endoscopiques et/ou radiologiques. Les patients ont été traités par ciclosporine intraveineuse (IV) à la dose de 4 mg/kg/j pendant 8,4 +- 1,5 jours. Un traitement d'entretien était entrepris par ciclosporine orale à la dose de 5 mg/kg/j pendant 3 mois en association à l'azathioprine (2 mg/kg/j) au long cours. RESULTATS : Sur 14 patients, 9 (64,0%) étaient en rémission clinique au 8ème jour du traitement. Aucun effet secondaire grave n'était constaté. Deux de ces 9 patients (22,2%) ont rechuté lors des six premiers mois. Un seul a nécessité le recours à la chirurgie. Au 6ème mois, la rémission était maintenue chez 7 patients sur 9 (78,8%). Au terme de l'étude à 22,2 +- 13,2 mois, la rémission était maintenue chez 7 des 14 patients initiaux (53,8%) alors que 6 d'entre eux avaient eu une colectomie (46,2%). Un SAC élevé au 3ème jour, un nombre de selles élevé au 1er et au 3ème jour ainsi que la persistance de selles nocturnes au 7ème jour étaient significativement associés à un échec au traitement par ciclosporine (respectivement P = 0,02 ; P = 0,03 ; P = 0,04 ; P = 0,001). La probabilité de survie sans colectomie après le 3ème mois de traitement était de 57,2%. Il n'y avait pas de différence entre la qualité de vie des patients opérés et non opérés. CONCLUSION : La ciclosporine est efficace dans le traitement de la CAG en permettant d'éviter la chirurgie. Son association avec l'AZA permet de maintenir la rémission à long terme. Le SAC, la quantité et l'horaire nocturne des selles sont des facteurs prédictifs d'échec au traitement. La qualité de vie des patients opérés et non opérés ne semble pas différente dans cette étude. | ||
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