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Infections des prothèses de hanches à staphylocoques : 53 infections, au recul moyen de 3 ans et demi
L'infection de prothèse de hanche à staphylocoque nécessite une prise en charge multidisciplinaire : médicale, chirurgicale et microbiologique, afin d'en limiter les conséquences fonctionnelles et générales. Cette étude sur 53 infections de prothèses de hanche à staphylocoques au recul de...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Infections des prothèses de hanches à staphylocoques : 53 infections, au recul moyen de 3 ans et demi / Kevin Bargoin; sous la direction de Sophie Touchais |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2010 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2010 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Infections des prothèses de hanches à staphylocoques |
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| 330 | |a L'infection de prothèse de hanche à staphylocoque nécessite une prise en charge multidisciplinaire : médicale, chirurgicale et microbiologique, afin d'en limiter les conséquences fonctionnelles et générales. Cette étude sur 53 infections de prothèses de hanche à staphylocoques au recul de 3 ans et demi a permis de montrer deux profils évolutifs bien distincts. Les patients qui ont eu une infection à Staphylococcus sur une prothèse de hanche traumatique ont un taux de mortalité très élevé, de 67% et un taux de guérison de 28%, alors que dans le cas d'une prothèse non traumatique, le taux de guérison est de 68%. La grande majorité des SCN sont des SERM qui sont multi résistants, donnent des infections torpides à cause de leur particularité à créer un biofilm. Les infections à SARM qui représentent 30% des infections à Staphylococcus aureus sont retrouvées très fréquemment chez les patients ayant beaucoup de comorbidités, les fractures du col du fémur et dans les infections polybactériennes. La totalité des SARM sont actuellement résistants à l ofloxacine. Un nombre élevé de prélèvements préopératoires et per-opératoires positifs au même germe est probablement représentatif de l'inoculum bactérien dans l'articulation. Il n'y a pas eu d'échec dans la série chez les patients qui avaient un faible nombre de prélèvements positifs. Chez les patients guéris, les meilleurs résultats cliniques (score PMA) à 5 ans, ont été observés lors d'une prise en charge par lavage et changement en 1 temps. Le suivi régulier radiographique avec la recherche d'un liseré périprothétique évolutif (signe le plus sensible) permettra de dépister une récidive de l'infection. La décision du choix de traitement médical et chirurgical pourra s'appuyer sur ces nouvelles données. | ||
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