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Efficacité à 24 mois d une filière de soins originale : Centre de Traitement de la Douleur - Centre de Rééducation Fonctionnelle, sur la qualité de vie et le retour au travail de 33 lombalgiques chroniques rebelles en arrêt de travail depuis plus de 6 mois
Objectifs : La prise en charge des lombalgiques chroniques rebelles en arrêt de travail prolongé est un enjeu de santé publique. Notre étude a évalué l'efficacité d une filière de soins originale, hospitalière et séquentielle: Centre d'Évaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) du Ce...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Efficacité à 24 mois d une filière de soins originale : Centre de Traitement de la Douleur - Centre de Rééducation Fonctionnelle, sur la qualité de vie et le retour au travail de 33 lombalgiques chroniques rebelles en arrêt de travail depuis plus de 6 mois / Anne-Laure Bigo Comte; sous la direction de Julien Nizard |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2010 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine du travail : Nantes : 2010 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Efficacité à 24 mois d'une filière de soins originale : Centre de Traitement de la Douleur - Centre de Rééducation Fonctionnelle, sur la qualité de vie et le retour au travail de 33 lombalgiques chroniques rebelles en arrêt de travail depuis plus de 6 mois |
| Résumé : | Objectifs : La prise en charge des lombalgiques chroniques rebelles en arrêt de travail prolongé est un enjeu de santé publique. Notre étude a évalué l'efficacité d une filière de soins originale, hospitalière et séquentielle: Centre d'Évaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) du Centre Hospitalo-universitaire de Nantes (France)- Centre de Rééducation Fonctionnel (CRF), sur le devenir à 24 mois de 33 lombalgiques chroniques rebelles en âge de travailler et en arrêt de travail de plus de 6 mois. Patients et Méthodes : Etude rétrospective, descriptive, portant sur 33 lombalgiques chroniques rebelles aux thérapeutiques antérieures, dont 16 femmes, d'âge moyen 41,52 ans (DS= 9,69). La durée moyenne d'arrêt de travail est de 12,36 mois (DS= 6,40). Ces patients ont bénéficié dans un premier temps d'une prise en charge pluridisciplinaire de 2 fois 5 jours dans l'Unité d'hospitalisation du CETD, associant notamment éducation thérapeutique et rationalisation du traitement médicamenteux, infiltrations rachidiennes sous scopie si nécessaire; lutte contre la kinésiophobie, techniques complémentaires non médicamenteuses (électrostimulations trans-cutanées, thérapie manuelle, acupuncture), démarrage du réentraînement à l'effort, évaluation et prise en charge psychologique et réflexion socioprofessionnelle par un médecin du travail du CHU. Ils ont ensuite bénéficié d'un programme de réentraînement à l'effort de 3 semaines en CRF. Le critère de jugement principal de cette prise en charge est la reprise et le maintien de l'activité professionnelle ; les critères de jugement secondaires sont des critères de qualité de vie (amélioration de la douleur, de la fonction, du retentissement psychologique, des répercussions dans la vie quotidienne et diminution de la consommation de médicaments dépendogènes). Résultats : Cette filière de soins hospitalière obtient des résultats très favorables sur le critère de jugement principal : 70% des patients ont repris le travail à 12 mois: dans le groupe 6-12 mois d arrêt de travail et 61,5% dans le groupe 12-24 mois d arrêt. Ces résultats sont pérennes puisque 90% des patients ayant repris, sont toujours en activité à 24 mois. Il s'y associe une amélioration des paramètres secondaires (douleur, fonction, qualité de vie) à 12 et 24 mois. Conclusion : Cette étude montre l'efficacité à 12 et 24 mois, de cette filière de soins hospitalière séquentielle CETD - CRF, sur la reprise et le maintien au travail, ainsi que la qualité de vie de 33 lombalgiques chroniques rebelles en arrêt de travail prolongé de plus de 6 mois. Ces résultats encourageants, nettement plus favorables que ceux retrouvés dans la littérature, méritent d'être confirmés par une étude contrôlée randomisée. C'est l'objet d'un Programme Hospitalier de Recherche Clinique, conduit par notre équipe, évaluant l'efficacité comparée de cette filière de soins hospitalière séquentielle CETD - CRF, et d'une prise en charge ambulatoire optimisée selon les Recommandations de la Haute Autorité de Santé, ainsi que d'une prise en charge en CRF seul. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. |