Intérêt du suivi des D-dimères pour le diagnostic de thrombose au cours du traitement par L-asparaginase des LAL de l'enfant

Intérêt du suivi des D-dimères pour le diagnostic de thrombose au cours du traitement par L-asparaginase des LAL de l'enfant

La chimiothérapie des LAL de l'enfant incluant la L-asparaginase, associée aux effets de la maladie, aux infections et éventuellement aux facteurs héréditaires entraîne un état d'hypercoagulabilité. Chez ces enfants à risque thromboembolique élevé, il n'existe à l'heure actuelle...

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Bibliographic Details
Main Authors : Le Bolzer Hélène (Auteur), Trossaërt Marc (Directeur de thèse)
Corporate Author : Nantes Université Pôle Santé UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thesis
Language : français
Title statement : Intérêt du suivi des D-dimères pour le diagnostic de thrombose au cours du traitement par L-asparaginase des LAL de l'enfant / Hélène Le Bolzer; sous la dir. de Marc Trossaërt
Published : [S.l.] : [s.n.] , 2004
Online Access : Via Nantes Université network
Note de thèse : Reproduction de : Thèse d'exercice : Pharmacie : Université de Nantes : 2004
Reproduction de : Mémoire DES : Biologie médicale : Université de Nantes : 2004
Subjects :
Leucémie aigüe myéloïde
Leucémie > Chez l'enfant
Thrombose > Chez l'enfant
Dimères
Chimiothérapie > Complications (médecine)
Thèses et écrits académiques
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Description
Summary : La chimiothérapie des LAL de l'enfant incluant la L-asparaginase, associée aux effets de la maladie, aux infections et éventuellement aux facteurs héréditaires entraîne un état d'hypercoagulabilité. Chez ces enfants à risque thromboembolique élevé, il n'existe à l'heure actuelle aucun marqueur biologique capable de prédire ou d'aider au diagnostic de thrombose. Dans le cadre du protocole FRALLE 2000, les D-dimères ont été dosés chez 26 enfants au cours de leur phase d'induction et d'intensification. Trois événements thrombotiques sont survenus chez trois enfants: deux thromboses veineuses et une thrombose artérielle. Nous avons évalué les D-dimères soit comme marqueur d'exclusion en déterminant des seuils à chaque injection de L-asparaginase, soit comme marqueur prédictif de survenue de thrombose en calculant un seuil pour chaque phase. Mais notre étude reste limitée par le nombre insuffisant d'événement thrombotique et comporte des biais comme l'existence possible de thromboses infra-cliniques. En pratique, les D-dimères ne peuvent être utilisés comme marqueur d'exclusion du fait de leur mauvaise spécificité, ni comme marqueur prédictif du fait de leur élévation transitoire en début de traitement et du délai non maîtrisé de survenue de l'accident.
Bibliography : Bibliogr.