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Étude rétrospective sur la iatrogénie du traitement antithrombotique dans la fibrillation auriculaire dans le service Médecine Polyvalente Urgence de 2000 à 2008
Les traitements antithrombotiques, AVK et AAP, sont prescrits dans la fibrillation atriale. Les accidents hémorragiques demeurent fréquents malgré la surveillance biologique. L'objectif de ce travail est d'analyser la conformité du traitement antithrombotique et des mesures correctives app...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude rétrospective sur la iatrogénie du traitement antithrombotique dans la fibrillation auriculaire dans le service Médecine Polyvalente Urgence de 2000 à 2008 / Élise Duborper Vaillant; sous la direction de Isabelle Gueffet |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2010 |
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2010 |
| Sujets : | |
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Étude rétrospective sur la iatrogénie du traitement antithrombotique dans la fibrillation auriculaire dans le service Médecine Polyvalente Urgence de 2000 à 2008 |
| Résumé : | Les traitements antithrombotiques, AVK et AAP, sont prescrits dans la fibrillation atriale. Les accidents hémorragiques demeurent fréquents malgré la surveillance biologique. L'objectif de ce travail est d'analyser la conformité du traitement antithrombotique et des mesures correctives appliquées en cas de surdosage ainsi que d'identifier des facteurs pouvant modifier la prescription, dans le but de diminuer la survenue d'accidents iatrogènes. Une étude rétrospective a été réalisée dans le service de médecine polyvalente urgences du CHU de Nantes incluant 81 patients sous traitement antithrombotique pour une fibrillation auriculaire. Le référentiel (basé sur le score CHADS2) concernant le traitement antithrombotique est respecté chez 74 patients, soit 91 % de l'ensemble. 64 patients présentent un surdosage en AVK à l'admission (soit 81%). La complication la plus fréquente est l'accident hémorragique (70%), parfois grave (48%) et pouvant entraîner la mort. Le référentiel concernant la prise en charge des surdosages est respecté pour 33 patients (soit 51,5 %). La diminution de la iatrogénie due aux antithrombotiques passe par une prise en charge globale du patient, faisant collaborer médecins hospitaliers et médecins libéraux ainsi que par l'amélioration de l'éducation thérapeutique. Cependant, on ne trouve pas de facteur favorisant au surdosage en AVK dans 68% des cas. L'avenir se tourne vers d'autres molécules. Les inhibiteurs directs de la thrombine surclassent incontestablement la warfarine avec une réduction significative des AVC emboliques et hémorragiques et une baisse significative des saignements. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. |