NantilusIntérêts de la daptomycine dans les infections ostéo-articulaires à Staphylococcus aureus
La vancomycine est l'antibiotique de référence dans les infections ostéo-articulaires à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. Le traitement de telles infections est long et coûteux, grevé d'effets indésirables et d un taux d'échec non négligeable. L'efficacité de la d...
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| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Intérêts de la daptomycine dans les infections ostéo-articulaires à Staphylococcus aureus / Maeva Lefebvre; sous la direction de Jocelyne Caillon |
| Published : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2010 |
| Physical Description : | 1 vol. (86 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine interne : Nantes : 2010 |
| Subjects : | |
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Intérêts de la daptomycine dans les infections ostéo-articulaires à Staphylococcus aureus |
| Summary : | La vancomycine est l'antibiotique de référence dans les infections ostéo-articulaires à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. Le traitement de telles infections est long et coûteux, grevé d'effets indésirables et d un taux d'échec non négligeable. L'efficacité de la daptomycine, premier représentant de la classe des lipopeptides, a été évaluée in vitro et in vivo, seule ou en association à la rifampicine dans un modèle d'ostéo-arthrite aiguë à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline chez le lapin. Cinq cas d infections ostéo-articulaires à staphylocoque traitées par daptomycine au CHU de Nantes ont été rapportés. In vitro, la daptomycine était rapidement bactéricide sur l ensemble des souches bactériennes et la rifampicine exerçait sur elle un effet antagoniste à 24 heures. Dans le modèle expérimental, après quatre jours de monothérapie par la daptomycine, la réduction de la charge bactérienne au foyer infectieux n'était pas différente de celle obtenue sous vancomycine. Par contre, associée à la rifampicine, la daptomycine exerçait une activité bactéricide significativement plus importante que celle obtenue par les deux monothérapies et par l'association vancomycine et rifampicine dans le liquide articulaire. Enfin, l'évolution des cinq sujets traités par daptomycine au CHU de Nantes était favorable. L'association daptomycine et rifampicine pourrait être une alternative au traitement conventionnel des infections ostéo-articulaires et doit être évaluée par des essais thérapeutiques. |
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| Bibliography : | Bibliogr. 72-83 f. [146 réf.] |