NantilusAnalyse de l'implantation de la stratégie de prise en charge à domicile du paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans au Rwanda
Au Rwanda, la mortalité et la morbidité palustres sont particulièrement élevées chez les enfants âgés de moins de cinq ans, et la plupart décèdent avant d'arriver dans un établissement de santé. Les représentations de la population vis-à-vis de la fièvre, l'éloignement des formations sanit...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Analyse de l'implantation de la stratégie de prise en charge à domicile du paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans au Rwanda / Manassé Nzayirambaho; sous la direction de Pierre Lombrail |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2009 |
| Description matérielle : | 1 vol. (300-XLIX f.) |
| Note de thèse : | Thèse de doctorat : Médecine. Santé publique. Gestion des services de santé : Nantes : 2009 |
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| Documents associés : | Reproduit comme:
Analyse de l'implantation de la stratégie de prise en charge à domicile du paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans au Rwanda |
| Résumé : | Au Rwanda, la mortalité et la morbidité palustres sont particulièrement élevées chez les enfants âgés de moins de cinq ans, et la plupart décèdent avant d'arriver dans un établissement de santé. Les représentations de la population vis-à-vis de la fièvre, l'éloignement des formations sanitaires et la pauvreté sont probablement quelques uns des facteurs qui amènent les communautés à fréquenter moins les établissements de santé et à recourir plutôt au secteur privé ou informel dont les médicaments sont inadaptés et de qualité médiocre. Pour tenter de résoudre ce problème, le Ministère de la santé a introduit en 2004 une stratégie de prise en charge à domicile du paludisme connue sous le nom de Home - Based Management for Malaria (HBM) dans certaines zones pilotes du pays. Cette stratégie consiste à mettre des antipaludiques dans la communauté, chez un agent de santé communautaire qui les donne aux enfants fébriles. L'objectif étant d'augmenter le nombre d'enfants qui accèdent à un traitement antipaludique dans un délai de 24 heures après l'apparition des symptômes. Deux ans et demi après l'introduction de cette stratégie de HBM, nous avons mesuré son niveau de mise en œuvre et ses effets. Nous avons aussi analysé l'influence du contexte politique et structurel sur le niveau de mise en œuvre et sur les effets cette stratégie. Il s'agit d'une recherche évaluative de type avant - après avec site contrôle contemporain de l'intervention . Les résultats suggèrent que grâce à un bon niveau de mise en œuvre et un contexte d'implantation favorable, le HBM améliore l'accessibilité des soins et leur utilisation, et diminue la morbidité palustre. In Rwanda, malaria mortality and morbidity are particularly high in the children under-five years of age, and most of them die before arriving to a health facility. The representations of the population vis-à-vis the fever, the distance between the home and health facilities, and poverty are probably some of the factors that bring the communities to frequent less the health facilities and to use rather the private or informal sector whose medicines are not adapted and of mediocre quality. Trying to solve this problem, the Ministry of health introduced in 2004 a strategy known as "Home-Based Management for Malaria" (HBM) in some pilot zones of the country. This HBM strategy consists of putting the antimalarial drugs in the community, to a community health worker who gives them to the febrile children. The objective is to increase the number of children that access an antimalarial treatment within 24 hours of the onset of symptoms. Two years and a half after the introduction of the HBM strategy, we measured its level of implementation and its effects. We also analyzed the influence of the political and structural context on the level of the implementation and on the effects of this strategy. It is an evaluative research, based on a before and after comparison with contemporary control site of intervention. The findings suggest that thanks to a good level of implementation and a supportive context, HBM enhances health care accessibility and use, and reduces malaria morbidity. |
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| Variantes de titre : | Implementation analysis of the strategy of home-based management for malaria in children under-five in Rwanda |
| Bibliographie : | Bibliogr. 267-300 f. [324 réf.] |