NantilusLa corticophobie dans la dermatite atopique : création et validation d'un outil d'évaluation
Introduction : La dermatite atopique (DA) est une maladie cutanée chronique fréquente, dont le retentissement sur la qualité de vie est important. Les dermocorticoïdes sont le traitement de première intention et très efficaces. De nombreux échecs thérapeutiques sont liés à une mauvaise observance th...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | La corticophobie dans la dermatite atopique : création et validation d'un outil d'évaluation / Hélène Wastiaux Aubert; sous la direction de Sébastien Barbarot |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2009 |
| Description matérielle : | 1 vol. (125 p.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Dermatologie et vénéréologie : Nantes : 2009 |
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| Documents associés : | Reproduit comme:
La corticophobie dans la dermatite atopique |
| Résumé : | Introduction : La dermatite atopique (DA) est une maladie cutanée chronique fréquente, dont le retentissement sur la qualité de vie est important. Les dermocorticoïdes sont le traitement de première intention et très efficaces. De nombreux échecs thérapeutiques sont liés à une mauvaise observance thérapeutique dont une des causes semble être la corticophobie ou crainte d'utiliser des dermocorticoïdes. L objectif de cette étude est d élaborer un outil d évaluation de la corticophobie et d évaluer la nature et la prévalence de la corticophobie au cours de la dermatite atopique, ses facteurs associés et son retentissement sur l adhésion thérapeutique. Méthode : Il s agissait d une étude prospective multicentrique réalisée de mars à mai 2009 dans 5 centres hospitaliers universitaires et chez 53 médecins libéraux. Le questionnaire était élaboré à l issue d une étude qualitative exploratoire réalisée selon la méthode des focus groups. Une catégorisation des informations puis une analyse qualitative ont permis d élaborer un questionnaire à 69 items remis ensuite de manière incidente. Résultats : 208 patients ont répondu au questionnaire de façon exhaustive. 80% des patients avaient des craintes au sujet des dermocorticoïdes, l intensité des craintes était évaluée en moyenne à 4.2 (+/-2.78).10% seulement des patients se déclaraient confiants en utilisant ce traitement. La corticophobie était liée significativement à une mauvaise observance thérapeutique (p<0.001), au manque de clarté de l information reçue (p<0.05), à l expérience par le patient ou un proche d'un effet indésirable (p<=0.05) et à l élaboration de stratégies de diminution des doses (p<0.001). Enfin les caractéristiques de la dermatite atopique (ancienneté, sévérité et retentissement) n étaient pas un facteur associé à la corticophobie. Une échelle à 18 items a été élaborée permettant d explorer les 5 dimensions de la corticophobie : craintes, croyances, information, relation médecin-malade, stratégies d action (coefficient a de Cronbach global : 0.825). Discussion : Cette étude confirme la forte prévalence de la corticophobie chez les patients adultes et les parents d enfants atteints de DA et un impact de la corticophobie sur l observance thérapeutique. Nous avons pu montrer que les craintes étaient variables dans leur intensité et dans leur objet. Nos résultats montrent que la corticophobie n'est pas liées aux caractéristiques de la maladie mais plutôt aux informations reçues et le rôle des soignants dans la genèse de ces craintes apparaît majeur. Par ailleurs nous confirmons les conséquences de la corticophobie sur l adhésion au traitement. Conclusion : Il apparaît donc que la corticophobie est une notion complexe. Il est essentiel de l'évaluer en pratique quotidienne et l'outil élaboré sera une aide pour le dépistage en pratique de la corticophobie. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 118-123 p. [58 réf.] |