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L'ostéotomie de Chiari : une contre-indication à l'accouchement voie basse ? à propos de deux cas et revue de la littérature
L'ostéotomie de Chiari est une opération chirurgicale de la hanche réservée aux dysplasies les plus sévères. C'est une technique qui reste rare. Cependant, elle implique une translation interne de l'hémi-bassin osseux, susceptible d'influencer les dimensions pelviennes obstétrica...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | L' ostéotomie de Chiari : une contre-indication à l'accouchement voie basse ? : à propos de deux cas et revue de la littérature / Camille Lefebvre; sous la direction de Sophie Guillard |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2009 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Mémoire de Sage-femme : Médecine : Nantes : 2009 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
L' ostéotomie de Chiari |
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| 330 | |a L'ostéotomie de Chiari est une opération chirurgicale de la hanche réservée aux dysplasies les plus sévères. C'est une technique qui reste rare. Cependant, elle implique une translation interne de l'hémi-bassin osseux, susceptible d'influencer les dimensions pelviennes obstétricales. Ce mémoire s'appuie sur deux cas cliniques et une revue de la littérature pour tenter d'évaluer les modifications significatives des différents diamètres des détroits supérieur, moyen et inférieur du bassin féminin. Les différentes études retrouvent une diminution des diamètres transverses mais un taux de césariennes qui reste comparable à celui de la population générale. En cas d'ostéotomie unilatérale avant la fin de la croissance osseuse, on peut espérer un remodelage osseux qui replace le bassin dans la normalité. L'absence de remodelage peut conduire à un bassin dont les dimensions seront limites sans toutefois le placer dans la classification des bassins dits chirurgicaux. Au vu du peu de cas cliniques étudiés, nous n'avons pas réussi à établir de véritable consensus sur les conduites à tenir en cas de confrontation avec une parturiente opérée d'un Chiari. Il semble qu'une césarienne prophylactique soit conseillée pour une ostéotomie bilatérale. La balance bénéfice-risque entre césarienne et épreuve du travail devra être mesurée en cas d'ostéotomie unilatérale. En définitive, l'ostéotomie de Chiari n'est pas une contre-indication à l'accouchement par voie basse. | ||
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