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Devenir des prescriptions à efficacité insuffisante et inappropriées chez les sujets âgés hospitalisés : étude en service de Soins de Suite et Réadaptation Gériatrique de juin 2007 à mars 2008
Introduction. L'objectif de ce travail était de voir l'influence d'une hospitalisation en Soins de Suite Gériatrique (SSG) sur la polymédication, les prescriptions à efficacité insuffisante et sur les prescriptions inappropriées des patients âgés de plus de 65 ans. Puis de voir leur d...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Devenir des prescriptions à efficacité insuffisante et inappropriées chez les sujets âgés hospitalisés : étude en service de Soins de Suite et Réadaptation Gériatrique de juin 2007 à mars 2008 / Paula De Andrade Villegoureix; sous la direction de Fabienne Yvain |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2009 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2009 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Devenir des prescriptions à efficacité insuffisante et inappropriées chez les sujets âgés hospitalisés |
| Résumé : | Introduction. L'objectif de ce travail était de voir l'influence d'une hospitalisation en Soins de Suite Gériatrique (SSG) sur la polymédication, les prescriptions à efficacité insuffisante et sur les prescriptions inappropriées des patients âgés de plus de 65 ans. Puis de voir leur devenir deux mois après l hospitalisation. Méthodes. Les prescriptions médicamenteuses à l entrée et à la sortie d une hospitalisation ont été recueillies prospectivement dans une unité de SSG à Nantes puis deux mois après, auprès des médecins généralistes. Les médicaments ont été comptabilisés et regroupés en trois groupes (efficacité insuffisante, prescription inappropriée ou ni l un, ni l autre). Nous avons utilisé pour les comparaisons de pourcentage un test du Khi-deux avec un risque a de 1ère espèce de 5 % et pour les comparaisons de moyenne, un test de student avec un risque a de 1ère espèce de 5 % en utilisant une approximation par la loi normale (n 30). Résultats. Quatre vingt onze patients dont l âge moyen était de 83,7 ans ont été inclus. Le nombre moyen de médicaments par patient était de 5,7 à l entrée en hospitalisation, 5,8 à la sortie et 5,8 lors du renouvellement à deux mois. L hospitalisation n a pas entraîné d évolution significative du nombre total de médicaments, de même que le renouvellement à distance. L hospitalisation a permis une baisse significative des médicaments à service médical rendu insuffisant de 28,7% à 1,1% (p<0,001) puis à 6,6% à distance (p<0,001). Les prescriptions inappropriées en sortie d hospitalisation et à distance sont inchangées, 28,6% puis 20,9% en sortie d hospitalisation et 22% lors du renouvellement. Le nombre de médicaments total reste identique par réajustement de traitements appropriés à un épisode aigu et probablement par introduction de prescriptions insuffisantes mais aussi par insuffisance de réflexion sur les prescriptions inappropriées pendant l hospitalisation et à distance. Conclusion. Ces résultats montrent l importance de la polymédication du sujet âgé, la facilité a arrêté les médicaments à service médical rendu insuffisant et la difficulté à évaluer les prescriptions dites inappropriées. Elle montre aussi la continuité des soins après une hospitalisation et la difficulté à réévaluer les traitements. Ils semblent donc indispensables d avoir une réflexion sur l ordonnance de nos patients et surtout chez nos patients polypathologiques et polymédiqués. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. |