NantilusDevenir des prescriptions à efficacité insuffisante et inappropriées chez les sujets âgés hospitalisés : étude en service de Soins de Suite et Réadaptation Gériatrique de juin 2007 à mars 2008
Introduction. L'objectif de ce travail était de voir l'influence d'une hospitalisation en Soins de Suite Gériatrique (SSG) sur la polymédication, les prescriptions à efficacité insuffisante et sur les prescriptions inappropriées des patients âgés de plus de 65 ans. Puis de voir leur d...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Devenir des prescriptions à efficacité insuffisante et inappropriées chez les sujets âgés hospitalisés : étude en service de Soins de Suite et Réadaptation Gériatrique de juin 2007 à mars 2008 / Paula De Andrade Villegoureix; sous la direction de Fabienne Yvain |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2009 |
| Description matérielle : | 1 vol. (100 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2009 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Devenir des prescriptions à efficacité insuffisante et inappropriées chez les sujets âgés hospitalisés |
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| 330 | |a Introduction. L'objectif de ce travail était de voir l'influence d'une hospitalisation en Soins de Suite Gériatrique (SSG) sur la polymédication, les prescriptions à efficacité insuffisante et sur les prescriptions inappropriées des patients âgés de plus de 65 ans. Puis de voir leur devenir deux mois après l'hospitalisation. Méthodes. Les prescriptions médicamenteuses à l'entrée et à la sortie d'une hospitalisation ont été recueillies prospectivement dans une unité de SSG à Nantes puis deux mois après, auprès des médecins généralistes. Les médicaments ont été comptabilisés et regroupés en trois groupes (efficacité insuffisante, prescription inappropriée ou ni l'un, ni l'autre). Nous avons utilisé pour les comparaisons de pourcentage un test du Khi-deux avec un risque a de 1ère espèce de 5 % et pour les comparaisons de moyenne, un test de student avec un risque a de 1ère espèce de 5 % en utilisant une approximation par la loi normale (n 30). Résultats. Quatre vingt onze patients dont l âge moyen était de 83,7 ans ont été inclus. Le nombre moyen de médicaments par patient était de 5,7 à l entrée en hospitalisation, 5,8 à la sortie et 5,8 lors du renouvellement à deux mois. L hospitalisation n a pas entraîné d évolution significative du nombre total de médicaments, de même que le renouvellement à distance. L'hospitalisation a permis une baisse significative des médicaments à service médical rendu insuffisant de 28,7% à 1,1% (p<0,001) puis à 6,6% à distance (p<0,001). Les prescriptions inappropriées en sortie d'hospitalisation et à distance sont inchangées, 28,6% puis 20,9% en sortie d'hospitalisation et 22% lors du renouvellement. Le nombre de médicaments total reste identique par réajustement de traitements appropriés à un épisode aigu et probablement par introduction de prescriptions insuffisantes mais aussi par insuffisance de réflexion sur les prescriptions inappropriées pendant l hospitalisation et à distance. Conclusion. Ces résultats montrent l importance de la polymédication du sujet âgé, la facilité a arrêté les médicaments à service médical rendu insuffisant et la difficulté à évaluer les prescriptions dites inappropriées. Elle montre aussi la continuité des soins après une hospitalisation et la difficulté à réévaluer les traitements. Ils semblent donc indispensables d'avoir une réflexion sur l'ordonnance de nos patients et surtout chez nos patients polypathologiques et polymédiqués. | ||
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