NantilusMyélome et lymphome des personnes de plus de 75 ans : traitement, évaluation fonctionnelle et sociale étude rétrospective sur 62 cas
Propos - La prévalence des lymphomes et des myélomes augmente. L'âge avancé des patients et les comorbidités associées rendent complexe leur prise en charge. Cette étude a pour but de décrire cette prise en charge et l'évolution fonctionnelle et sociale de patients âgés de 75 ans et plus a...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Myélome et lymphome des personnes de plus de 75 ans : traitement, évaluation fonctionnelle et sociale : étude rétrospective sur 62 cas / Marion Loquais; sous la direction de Anne Lebatard-Sartre |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2008 |
| Description matérielle : | 1 vol. (76 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2008 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Myélome et lymphome des personnes de plus de 75 ans |
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| 330 | |a Propos - La prévalence des lymphomes et des myélomes augmente. L'âge avancé des patients et les comorbidités associées rendent complexe leur prise en charge. Cette étude a pour but de décrire cette prise en charge et l'évolution fonctionnelle et sociale de patients âgés de 75 ans et plus atteints de lymphome ou de myélome. Méthode - Etude rétrospective descriptive s'appuyant sur la lecture de 62 dossiers de patients suivis en court séjour de gériatrie et d'hôpital de jour de gériatrie et d'hématologie du centre hospitalier de Saint-Nazaire, entre 2002 et 2007. Les comorbidités, la fragilité, l'autonomie, le traitement, et le devenir des patients ont été étudiés. Résultats - 53,2% de patients atteints de myélome, et 46,7% de lymphome. 25 hommes et 37 femmes, dont l'âge moyen était de 82 ans (extrêmes 75-93 ans). 88,7% avec un Performance Status entre 0 et 2 au moment du diagnostic. 45,2% patients fragiles, 9,7% en institution, et 17,8% déments. Le suivi médian était de 17 mois (extrêmes 0-58 mois). Une chimiothérapie à doses standard fut proposée dans 33,9% des cas, et à doses adaptées dans 50% des cas. 17,8% des patients fragiles et 20,6% des non fragiles ont dû interrompre le traitement pour toxicité. Le traitement standard a apporté aux patients fragiles un bénéfice pour 50% d'entre eux, et une durée de vie sans symptôme de 6 mois. Pour les non fragiles, le bénéfice était de 93,3% et la durée de vie sans symptôme de 10 mois. Le niveau d'autonomie a baissé de 30,6% sur l'ensemble des dossiers. 17,7% de rémission, dont 83% de rechutes en moins de 6 mois. La mortalité était de 62,9%, dont 43,6% de décès précoces. Conclusion -Cette étude permet d'avancer que quelle que soit l'intensité du traitement, le bénéfice apporté est moins important pour les sujets fragiles que pour les non fragiles. Il n'y a cependant pas de différence concernant la tolérance du traitement, et le traitement standard semble être le plus approprié, pour les patients fragiles, et les non fragiles. Des études sur la tolérance des traitements et sur leur impact en terme de qualité de vie dans ces populations seraient une aide à la décision thérapeutique. | ||
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