NantilusDevenir des patients admis aux urgences pour une douleur thoracique et directement renvoyés à domicile : étude prospective à 60 jours
Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur thoracique au service d'accueil des urgences du CHU de Nantes en étudiant la survenue d'un évènement cardio-vasculaire (ECV) 2 mois après la sortie des urgences et définir les facteurs prédictifs de survenue d un ECV. Méthode : Etude pros...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Devenir des patients admis aux urgences pour une douleur thoracique et directement renvoyés à domicile : étude prospective à 60 jours / Emmanuel Montassier; sous la direction de Philippe Le Conte |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2008 |
| Description matérielle : | 1 vol. (85-VIII f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2008 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Devenir des patients admis aux urgences pour une douleur thoracique et directement renvoyés à domicile |
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| 330 | |a Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur thoracique au service d'accueil des urgences du CHU de Nantes en étudiant la survenue d'un évènement cardio-vasculaire (ECV) 2 mois après la sortie des urgences et définir les facteurs prédictifs de survenue d un ECV. Méthode : Etude prospective sur 189 patients de plus de 25 ans se présentant aux urgences pour une douleur thoracique non traumatique du 19/10/2007 au 24/02/2008. Les patients renvoyés des urgences étaient contactés 60 jours plus tard afin de dépister la survenue d un événement cardio-vasculaire. Résultats : Parmi les 189 patients enrôlés dans l étude, 8 (soit 4,2%) ont présenté un ECV, à savoir 7 SCA et une embolie pulmonaire dans un délai moyen de 17,2 jours. Des facteurs prédictifs de survenue d un ECV ont été mis en évidence: avoir au moins 3 FDRCV (p=0,0005), avoir un antécédent d IDM (p=0,018) ou d angor (p=0,029), avoir une hypercholestérolémie (p=0,08) et surtout le plan clinique présenter une douleur rétrosternale (p=0,02) irradiant aux mâchoires (p=0,03). Conclusion : Les patients se présentant aux urgences pour une douleur thoracique et directement renvoyés à domicile sont à faible risque de développer un SCA mais méconnaître ce diagnostic altère de façon conséquente la survie des patients renvoyés à tort. La mise en place d'un protocole est une perspective pour optimiser la prise en charge de la douleur thoracique aux urgences. | ||
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