Prise en charge médicale et obstétricale des grossesses avec allo-immunisation plaquettaire : proposition d un protocole régional à partir d une étude multicentrique de 23 dossiers

Les thrombopénies allo-immunes sont les plus fréquentes des thrombopénies sévères du fœtus et du nouveau-né. Elles sont le résultat d une destruction des plaquettes fœtales par des anticorps maternels dirigés contre des sites antigéniques des plaquettes fœtales hérités du père, impliquant le plus so...

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Détails bibliographiques
Auteur principal : Mechoulan Agnès (Auteur)
Collectivité auteur : Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Autres auteurs : Winer Norbert (Directeur de thèse)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Prise en charge médicale et obstétricale des grossesses avec allo-immunisation plaquettaire : proposition d un protocole régional à partir d une étude multicentrique de 23 dossiers / Agnès Mechoulan; sous la direction de Norbert Winer
Publié : [S.l.] : [s.n.] , 2008
Description matérielle : 1 vol. (90-[16] f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Gynécologie obstétrique : Nantes : 2008
Disponibilité : Publication autorisée par le jury
Sujets :
Documents associés : Reproduit comme: Prise en charge médicale et obstétricale des grossesses avec allo-immunisation plaquettaire
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330 |a Les thrombopénies allo-immunes sont les plus fréquentes des thrombopénies sévères du fœtus et du nouveau-né. Elles sont le résultat d une destruction des plaquettes fœtales par des anticorps maternels dirigés contre des sites antigéniques des plaquettes fœtales hérités du père, impliquant le plus souvent le système antigénique HPA-1. La gravité de cette affection réside essentiellement dans le risque de survenue d hémorragie intracrânienne in utero ou post-natale à l origine de décès ou de séquelles neurologiques graves. La prise en charge de cette pathologie n est pas consensuelle en raison de la faible prévalence de cette pathologie et des difficultés de compréhension des mécanismes physiopathologiques. Plusieurs options thérapeutiques sont possibles, cependant actuellement les transfusions in utero semblent laisser place à des attitudes moins invasives telles que l utilisation d immunoglobulines intraveineuses parfois associées à des corticoïdes en cas de thrombopénie sévère. Cette étude montre un intérêt des traitements dans la diminution du risque de récidive d HIC et dans l augmentation même modeste du taux de plaquettes par rapport aux grossesses antérieures. Une prise en charge multidisciplinaire et coordonnée des grossesses avec allo-immunisation plaquettaire materno-fœtale semble diminuer de façon importante la morbidité et mortalité fœtales. La réalisation d une consultation préconceptionnelle et d un protocole de prise en charge de cette pathologie apparaît donc être une étape nécessaire à une stratégie thérapeutique optimale. 
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