NantilusValidité de la technique du ganglion sentinelle axillaire après chimiothérapie néoadjuvante pour cancer du sein avancé : résultats d'une étude prospective multicentrique
La détection du ganglion axillaire sentinelle (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une moindre morbidité, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique a été validée pour les tumeurs infiltrantes du sein, de taille inférieure...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Validité de la technique du ganglion sentinelle axillaire après chimiothérapie néoadjuvante pour cancer du sein avancé : résultats d'une étude prospective multicentrique / Virginie Bordes; sous la direction de Jean-Marc Classe |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2007 |
| Description matérielle : | 1 vol. (84 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gynécologie-obstétrique : Nantes : 2007 |
| Disponibilité : | Publication autorisée par le jury |
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Validité de la technique du ganglion sentinelle axillaire après chimiothérapie néoadjuvante pour cancer du sein avancé |
| Résumé : | La détection du ganglion axillaire sentinelle (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une moindre morbidité, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique a été validée pour les tumeurs infiltrantes du sein, de taille inférieure à 2 cm, sans envahissement axillaire clinique et sans traitement antérieur. Les patientes présentant des tumeurs du sein avancé bénéficient d une chimiothérapie néoadjuvante (CN). Après ce traitement, prés d un tiers de ces patientes ne présentent plus d envahissement axillaire. Il semble donc légitime de proposer à ces patientes la technique du GAS pour leur éviter la morbidité d un curage axillaire systématique. GANEA est une étude prospective multicentrique nationale dont le but est d évaluer la faisabilité et la validité du GAS pour les tumeurs avancées du sein après CN. Matériel et méthode : 195 patientes ont été incluses prospectivement entre 2003 et 2006 par 12 centres. Après CN, elles bénéficiaient d une chirurgie mammaire conservatrice avec recherche de GAS et curage axillaire systématique. Résultats : Le taux de détection du GAS est de 90,2% (176/195). Chez ces patientes avec un GAS détecté, 52 patientes présentent au moins 1 ganglion envahi (GAS ou non). On retrouve 6 cas de faux-négatifs, soit un taux de faux-négatifs de 11,5% (6/52). Chez les patientes N0 (n=130), on retrouve un taux de détection de 94,6% et un taux de faux-négatif de 9%. Chez les patientes N1 (n=65), on retrouve un taux de détection de 81,5% et un taux de faux-négatif de 15%. La différence de taux de détection entre les patientes N0 et N1 est statistiquement significative, p < 0,01. Conclusion : Après CN, les taux de détection et de faux-négatif du GAS sont conformes à ceux retrouvés sans CN dans les cancers du sein de stade précoce. La technique du GAS semble donc applicable aux tumeurs avancées du sein après CN. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 68-74 [125 réf.] |