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Tolérance du clampage vasculaire au cours de l'endartériectomie carotidienne : évaluation de la mesure de l'oxymétrie cérébrale
Nous avons évalué l'intérêt de la mesure de l oxymétrie cérébrale (rSO2) bilatérale par spectrophotométrie proche de l infrarouge dans la détection des intolérances cérébrales liées au clampage vasculaire au cours de l'endartériectomie carotidienne dans une étude prospective, observationne...
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| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Tolérance du clampage vasculaire au cours de l'endartériectomie carotidienne : évaluation de la mesure de l'oxymétrie cérébrale / Hélène Lagadec; sous la direction de Yann Leteurnier |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2007 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-réanimation : Université de Nantes : 2007 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Tolérance du clampage vasculaire au cours de l'endartériectomie carotidienne |
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| 330 | |a Nous avons évalué l'intérêt de la mesure de l oxymétrie cérébrale (rSO2) bilatérale par spectrophotométrie proche de l infrarouge dans la détection des intolérances cérébrales liées au clampage vasculaire au cours de l'endartériectomie carotidienne dans une étude prospective, observationnelle, non randomisée chez 53 patients (25 AG, 28 ALR). L incidence des troubles neurologiques périopératoires était de 5,6%. Leur survenue a eu lieu en moyenne à la 5ème minute après le clampage. Une baisse significative de la rSO2 ipsilatérale était corrélée avec l apparition de troubles neurologiques. La valeur seuil retenue dans notre étude pour la détection d un accident cérébral lié au clampage était une baisse de la rSO2 de 24 % dans l intervalle [-1 mn ; +5 mn], conférant une bonne sensibilité, spécificité, et valeur prédictive positive. La mesure de l oxymétrie cérébrale est un moyen simple, non invasif, et efficace pour surveiller en continu la tolérance cérébrale du clampage durant l endartériectomie carotidienne. Si le meilleur outil de surveillance reste l évaluation neurologique sous ALR, des études supplémentaires, randomisées, sont nécessaires pour valider l utilisation systématique d un shunt lorsque ce seuil est atteint à la 5ème minute du clampage, et diminuer l incidence des accidents neurologiques sous AG. | ||
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