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Impact de recommandations locales pour la prise en charge des infections urinaires à l'hôpital
L'objectif de ce travail était de tester l'efficacité de recommandations locales de prise en charge de la pathologie infectieuse urinaire, par une analyse de la qualité des prescriptions effectuées et des écarts aux recommandations. Médecine polyvalente et Chirurgie urologique du CHU de Na...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Impact de recommandations locales pour la prise en charge des infections urinaires à l'hôpital / Isabelle Arnaud; sous la direction de Gilles Potel |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2005 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Thèse de doctorat : Médecine. Thérapeutique : Université de Nantes : 2005 |
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Impact de recommandations locales pour la prise en charge des infections urinaires à l'hôpital |
| Résumé : | L'objectif de ce travail était de tester l'efficacité de recommandations locales de prise en charge de la pathologie infectieuse urinaire, par une analyse de la qualité des prescriptions effectuées et des écarts aux recommandations. Médecine polyvalente et Chirurgie urologique du CHU de Nantes ont participé à cette étude de type avant-après. 1086 cas ont été répertoriés. Globalement, la proportion de prescriptions conformes était de 23,3% ; elle diminuait significativement avec la diffusion des recommandations, passant de 30,4% à 15,7% (p=0,002). L'analyse des écarts doit conduire à générer des actions correctrices ciblées (par pathologie ou concernant les intervenants : spécialités, encadrement, formation). Les méthodologies d'amélioration des pratiques décrites dans la littérature apparaissent essentiellement linéaires et/ou séquentielles. Cependant, il ne semblerait pas exister a priori de procédure systématique garantissant un résultat, mais plutôt des actions ciblées à lancer en boucles successives The aim of this work was to assess the impact of local guidelines regarding the treatment of urinary tract infections, by analysing prescriptions quality and deviations from guidelines. The Medicine and Urology wards of the Nantes academic hospital participated to this before-and-after study. 1086 cases were collected. Overall, the ratio of correct prescriptions was 23,3% ; it was significantly reduced while guidelines were implemented (from 30,4% to 15,7% (p=0,002)). Deviations analyse is planned to generate targeted correcting actions (per pathology, or concerning physicians, coordination, education). Practise improvement methods as described in the literature look rather linear ; however, no systematic procedure seems to a priori insure any result ; running repeated targeted actions should probably be preferred. |
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| Variantes de titre : | Impact of local guidelines on prescriptions for urinary tract infections in an academic hospital |
| Bibliographie : | Bibliogr. |