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Evaluation à 5 ou 10 ans de 20 patients porteurs d'une Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique : impact de l'itraconazole
Dans la littérature, il n'existe pas d'étude sur le suivi évolutif à plus de 4 ans de patients porteurs d'Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique (ABPA) et traités par itraconazole. Ce travail rétrospectif a été mené afin d'évaluer le devenir clinique, radiologique et fonction...
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| Auteur principal : | |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Evaluation à 5 ou 10 ans de 20 patients porteurs d'une Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique : impact de l'itraconazole / Anaïs Pipet; sous la direction de Patrick Germaud |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2006 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Pneumologie : Université de Nantes : 2006 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Evaluation à 5 ou 10 ans de 20 patients porteurs d'une Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique |
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| 330 | |a Dans la littérature, il n'existe pas d'étude sur le suivi évolutif à plus de 4 ans de patients porteurs d'Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique (ABPA) et traités par itraconazole. Ce travail rétrospectif a été mené afin d'évaluer le devenir clinique, radiologique et fonctionnel à long terme de vingt patients porteurs d'ABPA et traités par itraconazole, mucoviscidose exclue. Nous constatons une stabilité fonctionnelle respiratoire à 5 et 10 ans, ainsi que l'absence de développement de fibrose sous traitement. Par rapport à la littérature, les patients requièrent moins de corticoïdes systémiques. La coexistence d'une pathologie sinusienne apparaît comme un facteur de risque d'exacerbations (p=0,03), soulignant l'étroite relation entre voies aériennes supérieures et inférieures. L'association corticoïdes oraux et itraconazole semble plus efficace que les monothérapies. L'itraconazole reste bien toléré à long terme, malgré des cures répétées et aucun cas d'insuffisance surrénalienne, ni de résistance à l'itraconazole, n'est mis en évidence. Cette étude montre aussi les limites des IgE totales comme marqueurs d'exacerbation. Le dosage des IgG spécifiques en ELISA semble prometteur et sa place dans le suivi mérite d'être précisée. Nos conclusions sont toutefois limitées par le caractère rétrospectif de l'étude. Ce constat nous a portés à élaborer un projet d'harmonisation des pratiques sur Nantes, ayant pour objectif de mener une enquête prospective de cohorte. | ||
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