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Autogreffes osseuses versus céramiques en phosphate de calcium dans les ostéotomies tibiales de valgisation : étude prospective de 40 cas
Nous avons comparé par une étude prospective randomisée les coins en céramique de phosphates de calcium biphasé macroporeux et les autogreffes osseuses comme matériau de comblement dans les ostéotomies tibiales de valgisation d'ouverture interne. 26 hommes et 14 femmes, de 51 ans d'âge moy...
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| Auteur principal : | |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Autogreffes osseuses versus céramiques en phosphate de calcium dans les ostéotomies tibiales de valgisation : étude prospective de 40 cas / François Yaouanc ; sous la direction de François Gouin |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2006 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Université de Nantes : 2006 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Autogreffes osseuses versus céramiques en phosphate de calcium dans les ostéotomies tibiales de valgisation |
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| 330 | |a Nous avons comparé par une étude prospective randomisée les coins en céramique de phosphates de calcium biphasé macroporeux et les autogreffes osseuses comme matériau de comblement dans les ostéotomies tibiales de valgisation d'ouverture interne. 26 hommes et 14 femmes, de 51 ans d'âge moyen ont été inclus. Les implants ont été 22 fois une cale de biomatériaux et 18 fois une autogreffe pour une correction moyenne de 10 mm. Un patient a été exclu, aucun perdu de vue. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 44 mois (24-66). Les résultats montrent un taux de consolidation plus long (5,8 mois contre 2.6 mois, p<0.001) dans le groupe biomatériaux que dans le groupe autogreffe, ce qui se traduit par des douleurs et un retentissement fonctionnel plus important au 3ème mois du suivi. Les pertes de correction sont également plus nombreuses (biomatériaux : 27%, autogreffes : 5%, p=0,072), l'analyse multivariée précisant le rôle du biomatériau (OR=17) et surtout celui d'une rupture per-opératoire de la charnière externe (OR=84). A ces complications liées aux biomatériaux, s'opposent celles liées aux autogreffes (17%), ce qui explique des résultats et un taux de complication global équivalents au plus grand recul entre les deux groupes. L'emploi de céramiques de phosphates de calcium dans le comblement des OTV permet d'éviter la morbidité liée au prélèvement du greffon iliaque, au prix d'un risque plus élevé de complications mécaniques, évitables par une technique opératoire rigoureuse et des indications prudentes. | ||
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