Adénocarcinome de l'ethmoïde : expérience nantaise (80 cas) place de la résection de la base du crâne par voie trans-faciale

Objectifs :Nous présentons l'analyse rétrospective de 80 adénocarcinomes de I'ethmoïde. Nous comparons les résultats chirurgicaux et carcinologiques des voies mixtes et des résections de la base du crâne par voie trans-faciale (VTFB). Matériel et méthode: Les 80 patients ont été traités en...

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Détails bibliographiques
Auteur principal : Jegoux Franck (Auteur)
Collectivité auteur : Université de Nantes (Organisme de soutenance)
Autres auteurs : Beauvillain de Montreuil Claude (Directeur de thèse)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Adénocarcinome de l'ethmoïde : expérience nantaise (80 cas) : place de la résection de la base du crâne par voie trans-faciale / Franck Jegoux; sous la dir. de Claude Beauvillain de Montreuil
Publié : [S.l.] : [s.n.] , 2002
Description matérielle : 143 f.
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Oto-rhino-laryngologie : Nantes : 2002
Disponibilité : Publication autorisée par le jury
Sujets :
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310 |a Publication autorisée par le jury 
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330 |a Objectifs :Nous présentons l'analyse rétrospective de 80 adénocarcinomes de I'ethmoïde. Nous comparons les résultats chirurgicaux et carcinologiques des voies mixtes et des résections de la base du crâne par voie trans-faciale (VTFB). Matériel et méthode: Les 80 patients ont été traités entre 1988 et 2001. Les tumeurs se répartissaient en 5% de T1, 10% de T2, 35% de T3, 29% de T4a et 21 % de T4b (classification de ROUX). 34 patients ont été traités par voie paralatéronasale avec conservation de la base du crâne. 26 ont bénéficié d'une VTFB trans-faciale et 21 par voie mixte. Les survies ont été calculées par la technique de Kaplan-Meyer. Résultats : Le recul a été de 3 ans et 9 mois. La survie globale spécifique a été de 84,5% à 1 an, 74,7% à 3 ans et 60,33% à 5 ans. Le taux de récidive locale a été de 37,5% dans un délai moyen de 33 mois. Les facteurs de mauvais pronostic ont été l'envahissement de la lame criblée, de la dure-mère, et la récidive maxillaire. La survie des T3 opérés par paralatéronasale avec recoupe positive a été significativement inférieure à ceux dont la recoupe a été négative (p<0,01>. Il n'y a pas de différence de survie entre les patients opérés par voie mixte et par VTFB. Les complications après VTFB ont été beaucoup moins graves et moins fréquentes qu'après voies mixtes. Conclusion : Nos résultats sont superposables à ceux de la littérature. Nos résultats sont en faveur d'une résection systématique de la base du crâne pour toutes les tumeurs proches de la lame criblée quel que soit son aspect radiologique. Dans notre expérience, les VTFB offrent les mêmes résultats carcinologiques avec une meilleure sécurité chirurgicale que les voies mixtes dans cette indication. 
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