NantilusRegards croisés de médecins participants à la prise en charge des patients en soins palliatifs en situation d'urgence à domicile : analyse de 14 entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes, urgentistes et de soins palliatifs
Finir sa vie à domicile est le vœu d'une majorité de nos concitoyens. Malgré les moyens développés pour améliorer la prise en charge palliative à domicile, le maintien de la personne malade dans ce milieu rassurant n'est pas toujours possible. Les symptômes qui accompagnent l'évolutio...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Regards croisés de médecins participants à la prise en charge des patients en soins palliatifs en situation d'urgence à domicile : analyse de 14 entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes, urgentistes et de soins palliatifs / Johann Coste; sous la direction de Jérôme Libot, Jean-Paul N'Guyen |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2013 |
| Description matérielle : | 2 vol. (192, 124 f.) |
| Note de thèse : | Mémoire D.I.U. : Soins palliatifs : 2013 : Université de Nantes |
| Sujets : |
| Résumé : | Finir sa vie à domicile est le vœu d'une majorité de nos concitoyens. Malgré les moyens développés pour améliorer la prise en charge palliative à domicile, le maintien de la personne malade dans ce milieu rassurant n'est pas toujours possible. Les symptômes qui accompagnent l'évolution de la maladie d'une part, et l'anxiété du patient (et de son entourage) secondaire à l'approche de la mort d'autre part, peuvent avoir à être rapidement pris en charge médicalement. Dans ce contexte unique et difficile de la fin de vie, soulager le patient dans les plus brefs délais est un préalable à un accompagnement le plus serein possible. Pour autant, il ne s'agit pas de guérir, de préserver la vie à tout prix, ou de préserver un pronostic fonctionnel, et l'hospitalisation ne doit pas être vécue comme un échec. Cependant, la gestion des urgences pour les patients en situation de fin de vie à domicile semble poser des difficultés pour tous les acteurs. Dans cette enquête, nous avons cherché à mettre en évidence les problèmes en cause, les pistes d'amélioration des dispositifs déjà couramment utilisés, et les dispositifs à instaurer de novo. Pour ce faire, des entretiens semi-dirigés ont été menés avec 14 médecins (5 médecins de soins palliatifs, 5 urgentistes, 4 généralistes), puis analysés transversalement de façon thématique. Ce travail a permis de dégager des axes de travail pour améliorer la gestion des urgences palliatives à domicile, et de préciser pour ces objectifs les interrogations et précautions recommandées au terme des échanges. Ces pistes de résolution concernent des problématiques diverses : contraintes techniques, promotion de l'anticipation des situations de crise, accessibilité aux avis spécialisés en soins palliatifs, fluidification du circuit patient, fiche « SAMU Pallia », réflexion sur la gestion de ces situations en EHAPD, transmission de l'information. |
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