NantilusSyndrome du Piriforme : ce mal méconnu et sournois devenu un serpent de mer
Le syndrome du muscle du piriforme (SMP) est mal connu, souvent sous-diagnostiqué. C'est un syndrome cana lai re par compression du nerf sciatique aun iveau du foramen infra-pyramidal, principalement effectuée par le muscle piriforme. Sa clinique débute par des douleurs fessières souvent unilat...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Syndrome du Piriforme : ce mal méconnu et sournois devenu un serpent de mer / Elisabeth Diverres; sous la direction de Amélie Levesque |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (48 f.) |
| Note de thèse : | Mémoire de DIU : Formation des professionnels de santé à la prise en charge de la douleur : Nantes : 2019 |
| Sujets : |
| Résumé : | Le syndrome du muscle du piriforme (SMP) est mal connu, souvent sous-diagnostiqué. C'est un syndrome cana lai re par compression du nerf sciatique aun iveau du foramen infra-pyramidal, principalement effectuée par le muscle piriforme. Sa clinique débute par des douleurs fessières souvent unilatérales et neuropathiques sur le trajet d'une sciatique tronqué jusqu'au genou. L'évolution se fait souvent vers une aggravation progressive de la douleur, passant d'un rythme fluctuant à permanent, jusqu'à parfois une survenue nocturne. Son diagnostic, essentiellement clinique, est souvent tardif. li n'existe pas d'examens complémentaires "gold standard". L'objectif de ce travail de recherche était de vulgariser les différentes publications actuelles auprès des personnels médicaux et para-médicaux pour formuler des recommandations thérapeutiques sur le diagnostic et contribuer à une meilleure prise en charge. Les diagnostiques précoces diminuent la prévalence de la chronicisation du syndrome du piriforme. Ainsi, la manoeuvre de Freiberg, le test en flexion adduction rotation médiale en décubitus dorsal, la manoeuvre TG-CL et la manoeuvre de Beatty sont les quatre tests à privilégier. Ces tests permettent de potentialiser le diagnostic différentiel, lorsqu'ils sont joints à l'anamnèse et à la palpation. Le score d'évaluation clinique de Michel F. facilite la détection du SMP. Les auteurs sont consensuels sur l'utilité de la massa-kinésithérapie. 50% des patients après une prise en charge rééducative de 2 à 3 séances hebdomadaires décrivent une disparition de la sciatalgie. L'injection ciblée de toxine botulinique couplée à la rééducation améliore 70% des SMP en échec. Seuls 4% subissent une chirurgie de désinsertion myo-tendineuse distale du piriforme. La fiche didactique crée pour une lecture rapide des symptomes et de la prise en charge pluridisciplinaire du syndrome du piriforme pourrait aider au quotidien les professionnels médicaux et paramédicaux à une meilleure détection de cette pathologie méconnue et encore décriée. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 46-48 |