NantilusExpérience de la prise en charge d’enfants et d’adolescents souffrants de troubles des conduites alimentaires dans un service de pédiatrie générale de Charente Maritime
Les TCA et notamment l'AM débutent à l'adolescence avec une expression somatique marquée par un radical amaigrissement. Ces patients nécessitent en première intention une prise charge nutritionnelle adaptée, individualisée, au sein des services de pédiatrie générale. La région et le départ...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Expérience de la prise en charge d’enfants et d’adolescents souffrants de troubles des conduites alimentaires dans un service de pédiatrie générale de Charente Maritime / Laure Cohen |
| Publié : |
2018 |
| Description matérielle : | 1 vol. (54 p.) |
| Note de thèse : | Mémoire de DIU : Troubles du comportement alimentaire : Nantes : 2018 |
| Sujets : |
| Résumé : | Les TCA et notamment l'AM débutent à l'adolescence avec une expression somatique marquée par un radical amaigrissement. Ces patients nécessitent en première intention une prise charge nutritionnelle adaptée, individualisée, au sein des services de pédiatrie générale. La région et le département sont dépourvus de centres de prise en charge spécialisés pour accueillir les adolescents souffrants de TCA. Le service de référence est celui du CHU de Poitiers en pédopsychiatrie à l'hôpital Henri Laborit. Au niveau départemental, il s'agit du service de pédopsychiatrie de l'hôpital Marius Lacroix à La Rochelle. Les adolescents nécessitant un soutien nutritionnel étaient hospitalisés en pédiatrie à La Rochelle ou en service adulte de médecine interne, avant la mise en place de notre projet d'accueil des enfants et adolescents TCA en pédiatrie à Rochefort. Les patients sont essentiellement suivis en externe dans les CMP adolescents de Rochefort et de la Rochelle en lien avec le pédiatre référent. Les demandes de prise en charge sont nombreuses et les soignants se trouvent souvent en difficultés devant l'impossibilité d'offrir un meilleur accès aux soins. Le service de pédiatrie de l'hôpital de Rochefort bénéficie d'une unité adolescents accueillant des jeunes de 12 ans à 18 ans ayant pour 58 % d'entre eux des pathologies médico-chirurgicales et pour 42 % des problématiques psycho sociales et psychosomatiques. Le nombre d'hospitalisation d'adolescents dans l'unité est en augmentation depuis 2016. L'unité développe depuis un an et demi la prise en charge des adolescents souffrants de TCA et notamment d'anorexie mentale. Celle-ci permet une prise en charge spécialisée et adaptée pour ces jeunes patients, unique dans le département. li est recensé à Rochefort à ce jour, 21 patients souffrants de TCA dont 9 AM restrictives pures, 2 AM prépubères, 7 AM mixtes, et 3 patients souffrants de BED. Seize adolescents ont été hospitalisés pour TCA dont 6 pour un amaigrissement sévère. Toute prise en charge passe d'abord par un bilan d'amaigrissement afin d'éliminer les diagnostics différentiels. Les modalités d'hospitalisation de ces jeunes sont personnalisées et reposent sur un modèle de contrat se déroulant en deux parties accentuées sur le repos, la réhabilitation nutritionnelle, et la préparation à la sortie. Celles-ci ont été adaptées aux possibilités du service. Parallèlement, l'adolescent bénéficie d'une prise en charge psychothérapeutique par la psychologue du service et la pédopsychiatre. Ces pathologies sont complexes et chroniques. Elles induisent des hospitalisations longues et des suivis sur du long terme. Les modalités particulières de prise en charge peuvent parfois épuiser les équipes qui ont besoin d'être soutenues. L'accompagnement des TCA doit s'inscrire dans la multidisciplinarité et dans la proposition de diverses thérapies associées. C'est pour cela que nous souhaitons développer et améliorer ce que nous proposons actuellement par la création de nouveaux ateliers et d'un suivi ambulatoire axé sur un hôpital de jour. Afin que ces projets soient viables et pérennes, ils ont besoin de plus de moyens. Notre objectif étant de monter un dossier de demande de financement auprès de l'ARS. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. p. 35-37, 39 réf. |