NantilusEpidémologie des Klebsiella pneumoniae productrices de BLSE en réanimation : données obtenues au CHU de Rennes en 2016
Klebsiella pneumoniae est la seconde espèce d'entérobactéries productrices de BLSE (Béta-lactamase à spectre étendu) isolée en pratique clinique après Escherichia coli. Ce germe à réservoir hospitalier est le premier agent impliqué dans les épidémies nosocomiales à Gram négatifs multi-résistant...
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| Corporate Authors : | , |
| Other Authors : | |
| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Epidémologie des Klebsiella pneumoniae productrices de BLSE en réanimation : données obtenues au CHU de Rennes en 2016 / Sophie Hüssler; sous la direction de Pierre-Yves Donnio |
| Published : |
2017 |
| Physical Description : | 1 vol. (43 f.) |
| Note de thèse : | Mémoire de DU : Hygiène et épidémiologie infectieuse : Nantes : 2017 |
| Subjects : |
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| 330 | |a Klebsiella pneumoniae est la seconde espèce d'entérobactéries productrices de BLSE (Béta-lactamase à spectre étendu) isolée en pratique clinique après Escherichia coli. Ce germe à réservoir hospitalier est le premier agent impliqué dans les épidémies nosocomiales à Gram négatifs multi-résistants. Il apparaît nécessaire de mieux comprendre les mécanismes de diffusion de ces souches. Ce travail vise à décrire l'épidémiologie des K. pneumoniae productrices de BLSE en Réanimation au CHU de Rennes sur l'année 2016 et à étudier le potentiel rôle de réservoir environnemental des siphons colonisés en Réanimation chirurgicale. Pour l'unité de Réanimation chirurgicale, l'incidence du portage de K. pneumoniae productrice de BLSE était de 1,1 pour 100 admissions (n=10). L'incidence des importations et des acquisitions étaient de 0,5% (n=4) et de 0,7% (n=6), respectivement. Pour l'unité de Réanimation médicale, l'incidence du portage de K. pneumoniae productrice de BLSE était de 1,6% (n=15). L'incidence des importations et des acquisitions étaient respectivement de 1,5% (n=14) et de 0,1% (n=l ). Il y avait significativement moins d'acquisitions de K. pneumoniae productrices de BLSE dans l'unité de Réanimation médicale, service qui pratique la décontamination digestive sélective, comparée à l'unité de Réanimation chirurgicale, service qui ne la pratique pas (p=0,0068). La moitié des siphons des chambres de Réanimation chirurgicale (12/24) étaient positifs pour la recherche de K. pneumoniae productrice de BLSE. La comparaison des profils de restriction des isolats obtenus par éléctrophorèse en champs pulsé à mis en évidence 3 situations de transmissions croisées. Il n'a par contre pas été objectivé de transmissions de siphon à patients sur la période d'étude. En conclusion, les acquisitions nosocomiales de K. pneumoniae productrices de BLSE constituent des événements indésirables qui doivent être évités. Le rôle des siphons colonisés dans ces acquisitions n'a pas été objectivé par notre étude mais a été démontré dans la littérature. Enfin, les résultats positifs obtenus grâce à la décontamination digestive sélective dans l'unité de Réanimation médicale sont un argument pour diffuser ce protocole dans les unités de réanimation. | ||
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